• Miocardiopatía hipertrófica: adultos

    (hipertrófica, miocardiopatía: adultos; HMC: adultos; estenosis subaórtica hipertrófica idiopática: adultos; hipertrofia septal asimétrica: adultos; HSA: adultos; MCHO: adultos; miocardiopatía obstructiva hipertrófica: adultos)

    Definición

    La miocardiopatía hipertrófica o HCM, por sus siglas en inglés, es una forma de miocardiopatía . Esta es una condición en la que el músculo cardíaco se ensancha debido a problemas genéticos con la estructura del músculo. Como el músculo se vuelve más grueso, debe trabajar más para bombear sangre y, por lo tanto, implica un mayor esfuerzo para el músculo cardíaco. A veces, el músculo ensanchado se interpone en el camino de la sangre que sale del corazón y produce una obstrucción. Esta obstrucción puede hacer que la válvula cardíaca lateral, llamada válvula mitral, tenga pérdidas. La HCM puede causar un crecimiento muscular desequilibrado que puede hacer que el corazón bombee de manera desorganizada. En casos muy poco frecuentes, puede causar ritmos cardíacos anormales que incluso pueden ser mortales.
    Existen tres tipos principales de miocardiopatía:
    • Dilatada
    • Hipertrófica. Puede dividirse en dos tipos:
      • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO): el músculo entre las dos válvulas del corazón se agranda tanto que obstruye el flujo de sangre en el corazón
      • Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva: forma no obstructiva; el músculo agrandado no es lo suficientemente grande como para bloquear el flujo de sangre
    • Restrictiva
    La HCM puede presentarse en personas de todas las edades. Suele ser más grave cuando ocurre en personas más jóvenes. El diagnóstico solo se realiza en personas que no presentan otras causas de miocardiopatía (p. ej., amiloidosis , sarcoidosis , cardiopatía coronaria o valvular, etc.).
    Aquellas personas con HCM tienen riesgo incrementado de muerte repentina. Sin embargo, muchas personas con HCM viven una vida normal y saludable con muy pocos síntomas.
    Corazón normal y corazón con miocardiopatía hipertrófica
    Miocardiopatía hipertrófica
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    Causas

    Las causas de HCM incluyen:
    • Un gen que causa la estructura anormal del músculo cardíaco. Se puede heredar o puede aparecer por cambios en los genes con el transcurso del tiempo.
    • Un gen defectuoso que controla el crecimiento del músculo cardiaco
    • Una infección viral
    En personas mayores de 60, es probable que la HCM sea causada por presión arterial elevada o esté relacionada con ella.

    Factores de riesgo

    Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar esta afección. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
    • Tener un miembro de la familia con HCM
    • Ser mayor de 60 años de edad y tener hipertensión

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Dolor en el pecho
    • Desmayo, particularmente durante el ejercicio
    • Mareos o aturdimiento, particularmente después del ejercicio
    • Palpitaciones cardíacas
    • Falta de aliento o dificultad para respirar
    • Fatiga general
    • Cansarse fácilmente durante el ejercicio o actividad
    • Falta de aliento cuando está recostado
    Estos síntomas pueden ser causados por algunos de los efectos secundarios de la condición, como las arritmias (latidos cardíacos anormales). El flujo sanguíneo obstruido o reducido por lo general es la causa de síntomas como mareos, desmayo, y dificultad para respirar.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Prueba de estrés : analiza cómo responde el cuerpo al ejercicio y puede ayudar a detectar problemas cardíacos y respiratorios
    • Ecocardiografía - usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón
    • Ecocardiograma transesofágico - se toman imágenes del corazón para detectar anomalías
    • Monitor cardíaco - un electrocardiograma (ECG) portátil registra continuamente la actividad del corazón por lo general en un período de 24-72 horas para determinar la regularidad de los latidos cardíacos
    • Catéter cardiaco - se inserta un catéter dentro de una arteria en el área de la ingle y se ensarta a las cámaras del corazón
      • Una máquina de rayos X muestra imágenes en tiempo real de su cuerpo a medida que se inyecta un medio de contraste a través del catéter. Esto permite que se tomen angiogramas (fotografías) de los vasos sanguíneos y el corazón.
    • Análisis de sangre
    • Radiografía de tórax - usa radiación para tomar una imagen de estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos.

    Tratamiento

    El tratamiento se centra en controlar los síntomas y prevenir complicaciones. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

    Medicamentos

    Se pueden usar medicamentos para ayudar a mantener el funcionamiento cardiaco adecuado y regular. Estos pueden incluir beta-bloqueadores y bloqueadores del canal de calcio.
    Si tiene una arritmia, puede necesitar antiarrítmicos. También puede necesitar medicamentos anticoagulantes.

    Cirugía

    La porción engrosada del músculo cardiaco se corta y se retira. Esto puede ser necesario si tiene el flujo de sangre proveniente del corazón gravemente bloqueado.
    Si la válvula mitral se está filtrando, también se puede llevar a cabo cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral.

    Ablación Septal con Alcohol

    Se inyecta alcohol en las arterias de la porción engrosada del corazón. Esto ayuda a reducir el bloqueo dentro del corazón y a mejorar el flujo de sangre fuera del corazón.

    Desfibriladores cardioversores implantables (DCI)

    Los DCI se implantan si usted tiene un riesgo elevado de muerte súbita.

    Prevención

    Para ayudar a reducir sus probabilidades de padecer HCM, siga estos pasos:
    • Si se le ha diagnosticado HCM a un miembro de su familia, tanto usted como otros miembros de la familia deben ser examinados en busca de la condición
    • Si los antecedentes familiares indican que tiene mayor riesgo de HCM, los ecocardiogramas periódicos pueden reducir el riesgo de muerte o de complicaciones por la HCM
    • Si tiene presión arterial elevada, tome medicamentos y siga las demás instrucciones como le indique su médico.

    RESOURCES

    American Heart Association http://www.americanheart.org/

    Cardiomyopathy Association http://www.cardiomyopathy.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cardiovascular Society http://www.ccs.ca/

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://ww2.heartandstroke.ca/

    References

    American Heart Association. Cardiomyopathy. American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4468 . Accessed June 26, 2007.

    Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute. Hypertrophic cardiomyopathy. The Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute website. Available at: http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/hcm/default.htm . Accessed June 26, 2007.

    DynaMed Editorial Team. Hypertrophic cardiomyopathy. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated October 25, 2010. Accessed November 5, 2010.

    Erwin JP, Nishimura RA, et al. Dual chamber pacing for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a clinical perspective in 2000. Mayo Clin Proc . 2000;75:173-180.

    The HCM Program. St. Luke's Roosevelt Hospital Center website. Available at: http://www.hcmny.org/whatis/index.html . Accessed June 26, 2007.

    Maron BJ, Nishimura RA, McKenna WJ, et al. Assessment of permanent dual chamber pacing for patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation . 1999;99:2927-2933.

    Mayo Clinic. Hypertrophic cardiomyopathy. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/hypertrophic-cardiomyopathy/DS00948 . Updated March 25, 2009. Accessed November 5, 2010.

    McCully RB, Nishimura RA, Tajik AJ, Schaff HV, Danielson GK. Extent of clinical improvement after surgical treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Circulation . 1996;94:467-471.

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