• Esofagectomía

    (Extirpación del Esófago)

    Definición

    La esofagectomía es la extracción quirúrgica del esófago, el tubo que conecta la boca con el estómago.

    Razones para realizar el procedimiento

    La esofagectomía se puede usar para tratar:
    • Cáncer esofágico
    • Tumores benignos y quistes del esófago
    • Otras anormalidades esofágicas
    Cáncer Esofágico
    Cáncer esofágico
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    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Radiografía de tórax : un examen que utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Ultrasonido - una prueba que usa ondas sonoras para encontrar tumores
    • Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
    • Imagen de resonancia magnética : un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras del cuerpo
    • Endoscopia digestiva alta - se inserta un tubo delgado e iluminado por la garganta para examinar el esófago
    • Es posible que también se coloque una sonda de alimentación en el intestino delgado durante la operación.
    En los días previos a su procedimiento, su médico podría recomendar que usted:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Use un enema para limpiar el colon.
    • Siga una dieta especial.
    • Tome antibióticos u otros medicamentos.
    • Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial.
    • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento, y consiga ayuda en casa después de su procedimiento.
    • Coma algo ligero la noche anterior, y no coma ni beba nada después de la media noche.
    • Use ropa cómoda el día de su procedimiento.

    Anestesia

    Se usará anestesia general . Estará dormido durante el procedimiento. Se colocará una sonda en la tráquea para ayudarlo a respirar.

    Descripción del procedimiento

    El cirujano hará una incisión grande o varias incisiones pequeñas en su abdomen o cuello, dependiendo dónde esté ubicada la masa que se va a extirpar.
    • En el caso de una incisión grande, el cirujano localizará y extirpará la masa.
    • En un procedimiento asistido por robot , se realizarán varias incisiones pequeñas. Se insertará una diminuta cámara e instrumentos quirúrgicos pequeños a través de las incisiones. Visualizando su esófago en un monitor, el cirujano localizará y extirpará una porción de su esófago.
    Entonces, se formará un esófago de "reemplazo" con su estómago. La porción restante de su esófago se sujetará a este esófago de reemplazo. En algunos casos, también se extirparán nódulos linfáticos asociados. Se colocará una o más sondas en el pecho dentro de su costado para drenar líquidos. Finalmente, se cerrará la incisión con puntos de sutura o grapas.

    Después del procedimiento

    Los tejidos que fueron extirpados se enviarán a un patólogo para su examinación.

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento dura seis horas aproximadamente.

    ¿Dolerá?

    Usted sentirá algo de dolor a medida que desaparece el efecto de la anestesia, pero se puede controlar con medicamentos analgésicos.

    Posibles complicaciones

    • Infección
    • Sangrado
    • Complicaciones debido a la anestesia
    • Filtraciones de la línea interna de sutura
    • Neumonía
    • Ritmos cardiacos anormales
    • Infarto de miocardio
    • Muerte

    Hospitalización promedio

    El tiempo de recuperación en el hospital es de 1 a 2 semanas aproximadamente.

    Cuidado posoperatorio

    Usted recibirá instrucciones por parte de su médico acerca de su dieta y actividades, las cuales probablemente incluirán caminar diariamente. Usted no podría comer ni beber nada durante la primera semana después de la cirugía; usted recibirá nutrición mediante la sonda de alimentación. En un lapso de 7-14 días, usted se someterá a una prueba de deglución para detectar áreas de filtración de líquido. Si no hay filtraciones, su dieta avanzará lentamente desde líquidos transparentes, hasta alimentos suaves, sólidos.
    Es importante practicar ejercicios de toser y respirar profundo después de su cirugía. Usted también podría recibir un espirómetro incentivo, el cual es un dispositivo para ejercitar la respiración.
    Usted recibirá medicamentos por prescripción para controlar el dolor y recibirá instrucciones sobre cómo cuidar su incisión.

    Resultado

    El tiempo de recuperación debido a una esofagectomía es variable. Probablemente, usted podrá regresar a sus actividades normales y a una dieta normal (por lo general en cantidades más pequeñas debido a un estómago más pequeño) después de un mes aproximadamente. A usted se le indicará evitar levantar objetos pesados durante 6-8 semanas después de su cirugía.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión
    • Dolor persistente

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org/

    National Cancer Institute http://www.cancer.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

    National Cancer Institute of Canada http://www.ncic.cancer.ca/

    References

    Esophageal cancer—esophagectomy. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/thoracic/esoph%5Fsurgery.html . Accessed March 1, 2007.

    Ivor Lewis esophagectomy. Roswell Park Cancer Institute website. Available at: http://www.roswellpark.org/Patient%5FCare/Types%5Fof%5FCancer/Esophageal/Esophageal%5FCenter%5FPatient%5FHandbook/Ivor%5FLewis%5FEsophagectomy . Accessed March 1, 2007.

    Robot-assisted thoracic procedures PIB. Health Library website. Available at: http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?account=hotk2 . Accessed March 1, 2007.

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