• Prueba de antígeno prostático específico (PSA)

    Definición

    El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína que produce la próstata. La próstata es una glándula en los hombres que produce el líquido que se encuentra en el semen. La glándula está ubicada cerca de la vejiga y el recto.
    La mayor parte del PSA se libera en el semen, pero el resto se libera en la sangre. Si existe un problema en la próstata, el nivel de PSA en sangre puede aumentar.
    Anatomía de la próstata
    Anatomía de la glándula prostática
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    Motivos para realizar la prueba

    La prueba de PSA se utiliza para:
    • Controlar la eficacia del tratamiento del cáncer de próstata.
    • Ayudar a determinar la reaparición del cáncer en hombres que ya han sido tratados para el cáncer de próstata.
    La prueba de PSA también se puede utilizar como herramienta de detección del cáncer de próstata, aunque este uso es controversial. Algunas organizaciones, como la Fuerza de Trabajo para Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) no recomiendan el uso de la prueba PSA. Han detectado que estas pruebas de detección pueden provocar cirugías innecesarias. Hable con su médico sobre los riesgos y los beneficios de la prueba PSA y sobre sus factores de riesgo personales de contraer cáncer de próstata.
    Un nivel elevado de PSA también puede indicar otras condiciones, como:

    Posibles complicaciones

    No se conocen complicaciones importantes asociadas con esta prueba.

    ¿Qué esperar?

    Antes de la prueba

    • La eyaculación puede aumentar los niveles de PSA. Evite la actividad sexual durante 2 a 3 días antes de la prueba.
    • Algunos procedimientos pueden aumentar los niveles de PSA. Programe su prueba de PSA varias semanas después de las siguientes situaciones:
      • Cualquier cirugía de próstata (p. ej., TURP)
      • Biopsia de la próstata
      • Masaje prostático
    • Espere varias semanas después del tratamiento de infecciones de la próstata.
    • Algunos medicamentos pueden reducir los niveles de PSA. Informe a su médico si toma:
      • Finasteride (por ejemplo Propecia, Proscar)
      • Dutasteride (por ejemplo, Avodart)

    Descripción de la prueba

    Se debe extraer sangre para realizar esta prueba. Deberá arremangarse. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo. Se limpia con alcohol una parte del brazo y luego se inserta la aguja. Se extrae una pequeña cantidad de sangre en un tubo. Se quitará la aguja. Se aplicará presión en el sitio de punción. Puede colocarse una pequeña venda en el sitio. Se enviará la sangre a un laboratorio para realizar un análisis.

    Después de la prueba

    Podrá irse una vez que la prueba haya finalizado.

    ¿Cuánto durará?

    Sacar sangre toma sólo unos pocos minutos.

    ¿Dolerá?

    Puede resultarle incómodo cuando la aguja se inserta en la piel.

    Resultados

    Los resultados suelen estar disponibles entre algunos días y una semana después. El médico conversará con usted sobre los resultados.
    Si el nivel de PSA es levemente elevado, pero no hay otros motivos para sospechar la presencia de cáncer de próstata, el médico puede recomendarle un seguimiento cercano de los valores de PSA.
    Si el nivel de PSA es demasiado alto, ha aumentado significativamente o el médico advierte un bulto durante un examen digital rectal, probablemente deba programar otras pruebas, como una biopsia de próstata.

    Llame a su médico

    Después de la prueba, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
    • Sangrado del sitio de la punción
    • Sitio de la punción enrojecido, inflamado o doloroso
    • Si no ha recibido notificaciones de su médico en 1 a 2 semanas

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org/

    American Urological Association Foundation http://www.urologyhealth.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

    Canadian Prostate Cancer Network http://www.cpcn.org/

    References

    Cancer facts: questions and answers about the prostate-specific antigen (PSA) test. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA . Updated July 2012. Accessed September 12, 2012.

    Fang J, Metter EJ, Landis P, Carter HB. PSA velocity for assessing prostate cancer risk in men with PSA levels between 2.0 and 4.0 ng/mL. Urology . 2002;59:889-893.

    How did the USPSTF arrive at this recommendation? US Preventative Services Task Force website. Available at: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/prostatecancerscreening/prostatecancerfaq.htm. Published May 2012. Accessed September 12, 2012.

    Members of the Prostate-Specific Antigen Best Practice Statement Panel (2009). Prostate-Specific Antigen Best Practice Statement: 2009 Update. Available at: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/main-reports/psa09.pdf . Accessed September 12, 2012.

    Screening for prostate cancer: current recommendation. US Preventative Services Task Force website. Available at: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/prostatecancerscreening.htm. Published May 2012. Accessed July 27, 2012.

    Stephan C, Stroebel G, Heinau M, et al. The ratio of prostate-specific antigen (PSA) to prostate volume (PSA density) as a parameter to improve the detection of prostate carcinoma in PSA values in the range of < 4 ng/mL. Cancer . 2005;104:993-1003.

    Thompson IM, Ankerst DP, Chi C, et al. Operating characteristics of prostate-specific antigen in men with an initial PSA level of 3.0 ng/ml or lower. JAMA . 2005;294:66.

    5/6/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med . 2009;360:1320-1328.

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