• Síndrome de Columna Central

    (CCS; Síndrome de Columna Cervical Central; Lesión en Columna Central; Lesión, Columna Central; Parálisis, Extremidad Superior; Síndrome, Columna Central; Columna Cervical Central; Parálisis en Extremidad Superior; Síndrome de Columna Central Agudo)

    Definición

    El síndrome de columna central (CCS) es un tipo de lesión en columna vertebral incompleta. El CCS se caracteriza por el daño a las fibras nerviosas que transportan mensajes desde el cerebro hacia el cuerpo. Esta condición afecta la manera en la que puede usar los brazos y las manos y, en algunos casos, las piernas. Puede haber pérdida de sensibilidad y control motriz.
    Médula espinal
    Spinal Cord
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    Causas

    El CCS es causado por daño en la parte central de la médula espinal. Este daño puede ocurrir cuando el cuello se extiende demasiado. Esto puede relacionarse con:
    • Siringomielia (siringe): un quiste en la médula espinal
    • Pérdida de suministro sanguíneo en el área
    • Sangrado en la columna vertebral
    • Inflamación
    Causas comunes de lesión incluyen:
    • Traumatismo (p. ej., accidente automovilístico, lesiones por deportes, caídas)
    • Condición degenerativa de la columna (con frecuencia encontrada en personas de edad avanzada)
    • Condición pre-existente, como haber nacido con una columna estrecha
    El CCS también puede deberse a:
    • Problemas estructurales
    • Tumores en la médula espinal

    Factores de riesgo

    Los hombres de más de 50 años son más propensos a esta condición. Los factores de riesgo que incrementan la probabilidad de desarrollar CCS incluyen:
    • Trastorno autoinmune (p. ej., esclerosis múltiple, neuromielitis óptica)
    • Condición preexistente (p. ej., canal espinal estrecho, enfermedad de la médula espinal, médula espinal anclada)
    • Participar en ciertos deportes (p. ej., lucha, buceo)

    Síntomas

    Si tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe al CCS. Estos síntomas pueden ser causados por otras afecciones.
    • Incapacidad para levantar los brazos y las manos por completo, o entumecimiento y hormigueo
    • Dificultad con el control motriz fino (p. ej., abotonar una camisa)
    • Debilidad muscular en las piernas, dificultad para caminar
    • Pérdida de control de la vejiga
    Si el CCS se debe a traumatismo, los síntomas por lo general aparecen rápidamente. Sin embargo, a veces los síntomas pueden aparecer más lentamente.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. También puede realizarse un examen neurológico.
    Es posible que el médico necesite obtener imágenes de la médula espinal. Estas pueden tomarse con:

    Tratamiento

    Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. La rehabilitación puede ser prolongada para algunos pacientes. Si es joven y tiene más función muscular, tiene una mejor probabilidad de recuperarse.
    Las opciones de tratamiento incluyen:

    Tratamiento sin cirugía

    En la mayoría de los casos, no se necesita cirugía. Con frecuencia, el tratamiento involucra:
    • Limitación del movimiento del cuello
    • Administrar esteroides
    • Realizar terapia física y laboral

    Cirugía

    Se necesita cirugía si existe compresión considerable de las fibras de la médula espinal. También se puede realizar cirugía después de un período de recuperación. Por ejemplo, si todavía tiene compresión medular después de un período de recuperación.

    Prevención

    Para ayudar a reducir su probabilidad de tener una lesión en la columna vertebral, tome las siguientes medidas:
    • Evite bucear si no sabe qué tan profunda está el agua.
    • Siempre utilice cinturón de seguridad.
    • No beba cuando maneje. No viaje en el auto de alguien que haya estado bebiendo.
    • Retire obstáculos en su casa, como alfombras, que puedan provocar caídas.
    • Utilice métodos de seguridad y un equipo adecuado cuando practique deportes.
    • Ponga el seguro a las armas de fuego.

    RESOURCES

    Christopher and Dana Reeve Foundation http://www.christopherreeve.org/

    National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/

    National Spinal Cord Injury Association http://www.spinalcord.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian & American Spinal Research Organization http://www.csro.com/

    Spinal Cord Research Centre http://www.scrc.umanitoba.ca/

    References

    Check for safety: a home fall prevention checklist for older adults. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/ncipc/pub-res/toolkit/Falls%5FToolKit/DesktopPDF/English/booklet%5FEng%5Fdesktop.pdf . Published 2005. Accessed November 27, 2012.

    Clinical Syndromes. J Spinal Cord Med. 2007;30:215-224.

    Cortez R, Levi AD. Acute Spinal Cord Injury. Current Treatment Options in Neurology . 2007;9:115-125.

    Finnoff JT, Midlenberger D, Cassidy CD. Central cord syndrome in a football player with congenital spinal stenosis. Am J Sports Med. 2004;32:516-521.

    NINDS central cord syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/central%5Fcord/central%5Fcord.htm . Updated September 27, 2011. Accessed November 27, 2012.

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    Spinal cord injury—acute management. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed . Updated November 13, 2012. Accessed November 27, 2012.

    Spinal cord injury—chronic management. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed . Updated September 6, 2012. Accessed November 27, 2012.

    Spinal cord injury center. American Association of Neurological Surgeons website. Available at: http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/spinal-cord-3134.html . Updated November 9, 2009. Accessed November 27, 2012.

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    Visocchi M, Di Rocco F, Meglio M. Subacute clinical onset of post-traumatic myelopathy. Acta Neurochir . 2003;145: 799-804.

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