• Displasia en el Desarrollo de la Cadera

    (DDH; Displasia/Dislocación Congénita de la Cadera [CDH]; Displasia Congénita de la Cadera; Dislocación Congénita de la Cadera; Subluxación Congénita de la Cadera; Displasia Congénita en la Cadera; Dislocación de la Cadera Congénita; Subluxación de la Cadera Congénita; Displasia de la Cadera, en el Desarrollo)

    Definición

    Un niño nacido con displasia en el desarrollo de la cadera (DDH) tiene una cadera desplazada o dislocada. La rótula en la parte superior del fémur (hueso del muslo) no se ajusta dentro de la cavidad de la cadera y se ubica fuera de la cavidad. Los ligamentos que envuelven la rótula se estiran. La cadera se vuelve inestable y suelta.
    La articulación de la cadera
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Se desconoce la causa exacta de DDH. Pero, la manera en la que el bebé está ubicado en el útero podría ser un factor. Las hormonas y genética de la madre también podrían desempeñar una función.

    Factores de riesgo

    Estos factores incrementan la probabilidad de que su bebé desarrolle DDH:
    • Sexo: es más frecuente en mujeres que en hombres
    • Raza: más frecuente entre caucásicos
    • Primogénito
    • Parto de glúteos (con los pies primero), especialmente mujeres nacidas en posición de glúteos
    • Historial familiar de DDH
    • Envolver al bebé de manera que pueda dislocar la cadera (más común entre americanos nativos e italianos)
    Dígale al médico si su bebé tiene alguno de estos factores de riesgo.

    Síntomas

    Si su bebé tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a DDH. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Dígale al médico si su bebé tiene alguno de éstos:
    • Una pierna es más corta que la otra
    • Mala movilidad y flexibilidad
    • Cojear, se tambalea, camina sobre los dedos del pie, u otra irregularidad en el modo de andar (caminar como pato)
    • Pliegues irregulares en el área del muslo o cadera
    La DDH afecta más comúnmente a la cadera izquierda. Pero algunas veces ambas articulaciones son afectadas. El médico podría detectar la condición cuando nace el bebé. En otros casos, la DDH no se diagnostica hasta que el bebé comienza a caminar.

    Diagnóstico

    Durante el primer examen físico de su bebé, el médico revisará la presencia de DDH. Él manipulará suavemente el área de la cadera para ver si se disloca. Esto sería indicado por un ruido o chasquido. Los médicos también pueden revisar la presencia de DDH al colocar al bebé boca arriba y revisar la altura de las rodillas.
    Otros exámenes que podrían ordenarse incluyen:
    • Radiografías : una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Ultrasonido - un examen que usa ondas sonoras para examinar la cadera

    Tratamiento

    Hable con el médico sobre el mejor plan de tratamiento para el bebé. Dependiendo de la edad de su bebé y de la severidad de la condición, opciones de tratamiento incluyen:
    • Para los recién nacidos: arnés (llamado arnés de Pavlik) para mantener la cadera en su lugar, se usa durante 1 a 2 meses
    • Para bebés de 1 a 6 meses de edad:
      • Arnés para re-colocar la cadera
      • Ajuste manual - el médico coloca los huesos en sus posiciones adecuadas, y luego le coloca al bebé un yeso para el cuerpo
      Para bebés de seis meses a dos años de edad:
      • Ajuste manual
      • Cirugía de la cadera, luego el yeso para el cuerpo
    • Para niños de más de dos años: cirugía de cadera, luego yeso para el cuerpo
    Si su bebé fue diagnosticado con DDH al momento de nacer, el médico podría no tratar la condición hasta que el bebé tenga más de dos semanas de edad. Esto se debe a que la DDH mejora por sí sola en algunos casos.
    El médico realizará exámenes y rayos X de seguimiento para la cadera hasta que su hijo termine de crecer.

    Prevención

    Debido a que se desconoce la causa exacta, es difícil prevenir la DDH. Pero si usted está embarazada y tiene un historial familiar de DDH, dígaselo a su médico.

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    American Academy of Pediatrics http://www.aap.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Institute of Child Health http://www.cich.ca/

    Canadian Pediatric Society http://www.cps.ca/

    References

    Civello MF. Developmental dysplasia of the hip. EBSCO Publishing Rehabilitation Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=860 . Updated August 2008. Accessed December 1, 2008.

    Developmental dysplasia of the hip. American Academy of Orthopedic Surgeons website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347 . Updated October 2007. Accessed December 1, 2008.

    Developmental dysplasia of the hip. EBSCO Publishing DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated August 2008. Accessed December 1, 2008.

    Hart E. Developmental dysplasia of the hip (DDH). Massachusetts General Hospital website. Available at: http://www.massgeneral.org/ORTHO/Hip%5FDysplasia.htm . Accessed December 1, 2008.

    Hart ES, Albright MB, Rebello GN, Grottkau BE. Developmental dysplasia of the hip: nursing implications and anticipatory guidance for parents. Orthopaedic Nursing. 2006;25:100-111.

    McCarthy JJ, Scoles PV, MacEwen GD. Developmental dysplasia of hip. EBSCO Publishing Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=860 . Updated August 2007. Accessed November 18, 2008.

    Shipman SA, Helfand M, Moyer VA, Yawn BP. Screening for development dysplasia of the hip: a systematic literature review for the US Preventive Services Task Force. EBSCO Publishing Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=860 . Updated July 2008. Accessed November 18, 2008.

    Stedman’s Medical Dictionary . 28th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2005; 599-600.

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