• Capsulitis Adhesiva - Cirugía Artroscópica

    (Hombro Congelado - Cirugía Artroscópica)

    Definición

    Se presenta un caso de hombro congelado cuando la persona no puede mover el hombro en toda la amplitud de movimiento y siente dolor en la articulación. Durante esta cirugía, el médico inserta herramientas a través de pequeños cortes hechos en el hombro. El médico corta y retira el tejido dañado.
    Hombro Congelado
    Imagen informativa de Nucleus
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    Razones para realizar el procedimiento

    Este procedimiento se realiza para:
    • Aliviar el dolor
    • Restablecer el rango de movimiento en la articulación del hombro
    • Desprender tejido cicatrizante

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Afecciones clínicas: del corazón, del sistema respiratorio, de los riñones, diabetes , obesidad
    • Algunos medicamentos - especialmente aquellos que incrementen el sangrado (p. ej., aspirina )
    • Tabaquismo
    • Consumo de alcohol - podría alterar la manera en la que el hígado tolera la anestesia
    • Hora del último alimento consumido - un estómago lleno podría provocar que entren alimentos a los pulmones
    • Reacciones adversas a la anestesia o historial familiar de reacciones adversas (p. ej., hipertermia maligna)
    • Alergias a alimentos o alergias a medicamentos
    • Enfermedad reciente o crónica

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre y orina
    • Radiografías : una prueba que usa radiación para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Resonancia magnética : una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
    En el tiempo previo al procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa. Además, consiga ayuda en casa después de la cirugía.
    • La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche. Si usted tiene diabetes, podría tener que ajustar sus medicamentos. Pregunte al médico acerca de esto.
    El día del procedimiento:
    • Si su médico se lo indica, báñese usando un jabón antibacterial especial. No use desodorante.
    • Use ropa cómoda.

    Anestesia

    Descripción del procedimiento

    El médico hace una pequeña incisión en su hombro e inserta un artroscopio. Un artroscopio es una sonda flexible con una luz en el extremo y una cámara adjunta. Esto permite que el médico vea imágenes en un televisor. Se insertan diminutos instrumentos en otras incisiones pequeñas. Después, el médico corta y retira el tejido cicatrizante.

    Después del procedimiento

    Las enfermeras lo vigilarán en la sala de recuperación.

    ¿Cuánto tiempo tomará?

    • 1-½ a 2 horas

    ¿Dolerá?

    Usted no sentirá dolor durante el procedimiento. En algunos casos, el médico implanta una bomba para el dolor en el hombro. Esta bomba suministra lentamente medicamento analgésico. Ésta podría utilizarse durante los primeros dos días. Después de eso, su médico le pedirá que tome medicamentos por vía oral.

    Posibles complicaciones

    Complicaciones de la anestesia general:
    • Náuseas y vómitos
    • Reacción alérgica al anestésico usado
    • Daño nervioso o ruptura de la piel al ser colocado en la mesa de operaciones
    • Dolor de garganta o daño a la garganta, dientes o cuerdas vocales
    • Aunque es poco común, existe un pequeño riesgo de las siguientes complicaciones, especialmente entre las personas de la tercera edad o quienes tienen problemas médicos:
    Complicaciones de la cirugía:
    • Rigidez en la articulación del hombro
    • Dolor
    • Daño a nervios y vasos sanguíneos
    • Inestabilidad de la articulación del hombro
    • Fractura

    Hospitalización promedio

    Ninguna

    Cuidado posoperatorio

    Una vez que se recupere de la anestesia, usted podrá ir a casa.
    Se le podría indicar que:
    • Coloque hielo sobre el área inflamada durante las primeras 24-48 horas. Realice esto durante 20-30 minutos en cada ocasión.
    • Duerma sentado o en una silla reclinable. Coloque una almohada detrás de su codo.
    • Cambie el vendaje.
    • Báñese en regadera 2-3 días después de la cirugía. No se bañe en tina hasta que el área haya sanado.
    • Tome medicamentos analgésicos. Si usted tiene una bomba para el dolor, ésta será retirada en 1-2 días.
    • Regrese con el médico en 7-10 días para que le retire los puntos de sutura.
    • Reanude su dieta regular cuando esté listo. Usted podría tener que comenzar con una dieta de líquidos transparentes .
    • Use un cabestrillo si su médico se lo indica. Usted podría no tener que usar uno debido a que puede provocar rigidez.
    • Trabaje con un terapeuta físico en casa para enfocarse en ejercicios del rango de movimiento .

    Resultado

    Después de la cirugía, su hombro experimenta menos dolor y tiene mejor rango de movimiento. Su hombro estará adolorido durante algunas semanas. Puede tardar 3-6 meses en recuperarse por completo.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Tos
    • Falta de aire
    • Dolor en el pecho
    • Náusea o vómito severos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos
    • El dolor empeora o la inflamación aumenta
    • Adormecimiento u hormigueo que no desaparece, especialmente en brazos y manos

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.aossm.org/tabs/Index.aspx/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/

    References

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