• Anestesia Espinal y Epidural

    Definición

    La anestesia raquídea y epidural se utilizan para adormecer a los pacientes quirúrgicos desde el pecho hasta las piernas. Tanto la anestesia raquídea como la epidural implican colocar medicamentos directamente en la zona de la médula.
    Inyección Epidural
    imagen informativa de Nucleus
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    Razones para realizar el procedimiento

    La anestesia raquídea y epidural se suelen administrar para cirugías que involucran la pelvis, la cadera y las piernas, así como en partos. Las ventajas de la anestesia raquídea y epidural incluyen la capacidad de estar despierto durante el procedimiento y la capacidad de evitar las complicaciones de la anestesia general. Una cierta investigación sugiere que los pacientes que reciben anestesia espinal o epidural pierdan menos sangre durante la cirugía y tengan control mejor del dolor después de la cirugía.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Trastornos de sangrado
    • Reacciones malas o alérgicas anteriores a los anestésicos
    • Deshidratación
    • Trastornos del sistema inmune

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Cerciórese siempre de que su proveedor de salud esté enterado de:
    • Sus alergias a medicamentos
    • Las medicamentos que está tomando
    • Cualquier padecimiento del corazón o del pulmón que tenga
    • Cualquier reacción anterior que usted u otros miembros de la familia hayan tenido a anestesias
    • Cualquier problema de hemorragia que haya tenido anteriormente
    Se le colocará una línea intravenosa en el brazo puesto que la anestesia raquídea y epidural pueden causar hipotensión arterial. Mantener los niveles de líquidos ayudará a mantener la presión arterial elevada durante el procedimiento. También será conectado a varios monitores para tener un registro de la presión arterial, pulso y el contenido de oxígeno en la sangre. Dependiendo de cuánto tiempo tomará la cirugía, usted podrá tener un catéter puesto en su vejiga para mantener el drenaje de la orina.

    Descripción del procedimiento

    Antes de recibir anestesia espinal o epidural, el área de la espalda donde se inyecta la medicina será limpiada con una solución desinfectante. Es posible que le administren una inyección de anestésico local directamente en el sitio donde se proporcionará el anestésico raquídeo o epidural para reducir el dolor causado por la inserción de la aguja del anestésico.
    La anestesia espinal implica una sola inyección del medicamento en el saco del líquido que rodea la médula espinal.
    La anestesia epidural se puede dar como una inyección sencilla justo fuera del saco de líquido que rodea la médula espinal. Cuando más de una dosis de anestesia epidural pueda ser requerida, el anestesiólogo dejará un tubo o un catéter minúsculo, flexible en un lugar externo al saco. De este modo, puede administrarse un volumen mayor de anestésico con facilidad si la operación demora más de lo previsto. Algunos centros quirúrgicos dejan el tubo epidural colocado durante 24 horas o más después de la cirugía y lo utilizan para administrar medicamentos para el alivio del dolor durante el período posoperatorio inmediato.
    Después de que se ha completado la inyección de la anestesia espinal o epidural o después de que se ha quitado el catéter epidural, se colocará un vendaje pequeño sobre el área donde la aguja fue retirada.

    Después del procedimiento

    Después de la anestesia espinal, lo mantendrán en cama con su cabeza plana por varias horas. Esto se hace con el fin de evitar que usted desarrolle un dolor de cabeza.
    Después de la anestesia espinal o epidural, lo mantendrán en cama hasta que sus piernas ya no estén entumidas y sea seguro que camine.

    ¿Cuánto durará?

    • La anestesia espinal comienza a actuar casi inmediatamente después que se administró la inyección.
    • La anestesia epidural demora aproximadamente de 10 a 20 minutos para comenzar a generar un efecto.

    ¿Dolerá?

    La inserción de la aguja para la anestesia espinal o epidural puede ser dolorosa. La operación (o las contracciones durante el parto) no deben doler después de recibir anestesia espinal o epidural; sin embargo, usted puede sentir aún presión o calambres.

    Posibles complicaciones

    • Dolor de cabeza severo
    • Goteo en la presión arterial
    • Daño nervioso
    • Infección
    • Reacción alérgica al anestésico empleado
    • Convulsiones
    • Infarto de miocardio

    Hospitalización promedio

    La estancia en el hospital dependerá del tipo de cirugía que se realiza.

    Cuidado posoperatorio

    En el hospital
    Mientras se está recuperando en el hospital, recibirá el cuidado siguiente:
    • Si ha recibido anestesia epidural y necesita medicina contra el dolor después de la cirugía, el catéter epidural se puede dejar en lugar para continuar proveyendo dosis pequeñas de anestesia para adormecer.
    • Cuando ya no requiera control del dolor, el catéter epidural será quitado.
    • Si recibió anestesia espinal, se mantendrá acostado por un número de horas de modo que no desarrolle un dolor de cabeza.
    • Si se le administró anestesia epidural o espinal, se mantendrá en cama hasta que tenga suficiente sensación en sus piernas otra vez para caminar con seguridad.
    En el hogar
    Cuando regrese al hogar después del procedimiento , siga estas indicaciones para asegurar una recuperación sin dificultades:
    • No conduzca ni opere maquinaria por al menos 24 horas después de haber recibido anestesia
    • No beba alcohol por lo menos 24 horas después de recibir anestesia

    Resultado

    La anestesia espinal y epidural debería adormecerle de modo que no sienta dolor durante el curso de su operación.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    Es importante que controle su recuperación una vez que salga del hospital. De este modo, puede alertar al médico de cualquier problema. Llame a su médico inmediatamente si ocurre cualquiera del siguiente:
    • Fiebre
    • Dolor de cabeza persistente o severo
    • Mareo, sensación de desmayo
    • Debilidad, entumecimiento u hormigueo en sus brazos o piernas
    • Erupción cutánea
    • Dificultad para respirar

    RESOURCES

    American Society of Anesthesiologists http://www.asahq.org

    National Library of Medicine http://www.nlm.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Anesthesiologists' Society http://www.cas.ca

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html

    References

    Anesthesia: options and considerations. MayoClinic.com website. Available at: http://www.mayoclinic.com . Accessed September 16, 2003.

    Anesthesia & you. American Society of Anesthesiologists website. Available at: http://www.asahq.org/patientEducation/Office-BasedAnesthesiaandSurgery.pdf . Accessed July 27, 2009.

    Anesthetic techniques. Miller Anesthesia . 5th ed. St. Louis: Churchill Livingstone, Inc.; 2000. pp. 2223-2231.

    Office-based anesthesia and surgery. American Society of Anesthesiologists website. Available at: http://www.asahq.org/patientEducation/officebased.htm . Accessed September 16, 2003.

    Regional anesthesia for postoperative pain control. Emedicine.com website. Available at: http://www.emedicine.com/orthoped/topic581.htm . Accessed September 16, 2003.

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