• Hombro Flotante

    (Fracturas Ipsilaterales de la Clavícula y Cuello Escapular)

    Definición

    Una lesión por hombro flotante es cuando dos de los huesos del hombro se fracturan. El hueso clavicular (clavícula) y la parte superior del hueso escapular (omóplato) se fracturan. Estas fracturas provocan que el hombro se salga de su sitio y se vea como si estuviera flotando.
    Huesos del Hombro
    anatomia del hombro
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    Las lesiones por hombro flotante por lo general son causadas por un trauma, como un accidente automovilístico. Probablemente, usted será llevado a una sala de emergencias. Usted será evaluado de la cabeza a los pies. Si experimenta dolor en el hombro o si su hombro se sale de lugar, su médico buscará una lesión por hombro flotante.

    Causas

    Las lesiones por hombro flotante son poco comunes. Éstas son causadas por un trauma de alto impacto. Causas específicas incluyen:
    • Accidente en vehículo motorizado
    • Caída de una altura
    • Herida por arma de fuego
    • Lesión por aplastamiento
    Lesión en el Hombro Durante un Accidente Automovilístico
    car accident shoulder injury
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    Factores de riesgo

    Una lesión por hombro flotante es el resultado de un accidente o traumatismo. No se conocen factores de riesgo.

    Síntomas

    Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a un hombro flotante. Éstos podrían ser causados por otras condiciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
    • Dolor severo en el hombro
    • Espasmo muscular
    • El brazo lesionado cuelga más abajo que el brazo afectado
    • Moretones
    • Hinchazón
    • Adormecimiento o debilidad

    Diagnóstico

    Un médico le preguntará cómo se lesionó. Se le realizará un examen físico completo. Su hombro será examinado más cuidadosamente. El médico podría pedir que un especialista evalúe su hombro. Por ejemplo, un cirujano ortopedista que se especialice en los huesos.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Rayos X - examen que usa radiación para formar una imagen; usado para observar huesos fracturados en el hombro
    • Tomografía computarizada - tipo de rayos X que usa una computadora para formar una imagen; más sensible que los rayos X y usado para observar huesos fracturados en el hombro

    Tratamiento

    La ubicación y tamaño de los huesos fracturados determinarán las opciones. Un hombro flotante podría ser tratado médica o quirúrgicamente. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

    Inmovilización

    Un médico podría elegir usar un cabestrillo o inmovilizador del hombro. Si éste es el caso, usted puede esperar utilizar un cabestrillo o inmovilizador durante uno o dos meses. Su médico podría sugerir terapia física para mantener el rango de movimiento en el hombro.

    Cirugía

    La reparación quirúrgica significará insertar una placa y tornillos dentro de la clavícula fracturada. Su hueso escapular también podría ser arreglado quirúrgicamente. El cirujano reubicará manualmente sus huesos en su lugar normal durante la cirugía. Después de la cirugía, su hombro será colocado en un cabestrillo o inmovilizador del hombro. Su médico le dará instrucciones sobre el tiempo que necesita usarlo.
    La reparación quirúrgica significará insertar una placa y tornillos dentro de la clavícula fracturada. Su hueso escapular también podría ser arreglado quirúrgicamente. El cirujano reubicará manualmente sus huesos en su lugar normal durante la cirugía. Después de la cirugía, su hombro será colocado en un cabestrillo o inmovilizador del hombro. Su médico le dará instrucciones sobre el tiempo que necesita usarlo.

    Rehabilitación

    Después de la cirugía, su médico le pedirá que trabaje con un terapeuta. La terapia se enfocará en recuperar fuerza y rango de movimiento en su hombro.

    Prevención

    Las lesiones por hombro flotante son el resultado de una lesión traumática. No se conocen indicaciones para prevenir este tipo de lesiones.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org

    American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.sportsmed.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Emergency Physicians http://www.caep.ca/

    Trauma Management Group http://www.trauma.ca/

    References

    AC joint injuries. Academy Orthopaedic Society for Sports Medicine website. Available at: http://www.sportsmed.org/secure/reveal/admin/uploads/documents/ST%20AC%20Joint%20Injuries%2008.pdf . Accessed November 13, 2008.

    Edwards SG, Whittle AP, and Wood GW. Nonoperative treatment of ipsilateral fractures of the scapula and clavicle. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2000; 82:774-780.

    Herscovici D, Fiennes AGTW, Allgower M, and Ruedi TP. The floating shoulder: ipsilateral clavicle and scapular neck fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery . 1992;74-B:362-364.

    Low CK, Lam AWM. Results of fixation of clavicle alone in managing floating shoulder. Singapore Med . 2000;4(19):452-453.

    Questions and answers about shoulder problems. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/Health%5FInfo/Shoulder%5FProblems/shoulder%5Fproblems%5Fqa.pdf . Accessed November 13, 2008.

    Shoulder trauma. American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00394 . Accessed November 14, 2008.

    Scapular fractures. Orthopaedia website. Available at: http://www.orthopaedia.com/display/Main/Scapular+fractures . Accessed November 14, 2008.

    Tubaki VR, Uppin RB. Floating shoulder—a case report. Journal of Orthopaedics. Available at: http://www.jortho.org/2005/2/6/e7/index.htm . Accessed November 13, 2008.

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