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  • Trombocitopenia Inducida por Heparina

    (TIH; Conteo Bajo de Plaquetas Sanguíneas Inducido por Heparina)

    Definición

    Las plaquetas son un tipo especial de células sanguíneas. Ayudan a formar coágulos para que no sangren demasiado. La heparina es un medicamento anticoagulante que disminuye la coagulación.
    La trombocitopenia significa un conteo bajo de plaquetas sanguíneas. La trombocitopenia inducida por heparina es un conteo bajo de plaquetas sanguíneas causado por la heparina. Esta enfermedad puede llevar a mucho sangrado. En algunos casos, también puede desarrollarse en coagulación sanguínea excesiva. Aproximadamente del 1 al 2% de los pacientes que toman heparina podrían desarrollar esta afección.
    Esto puede volverse una afección crónica. Requiere cuidado de su médico.
    Heparin blood clot
    © 2011 Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Este tipo de trombocitopenia es causado por tomar heparina.

    Factores de Riesgo

    Tomar heparina es un factor de riesgo para desarrollar esta afección. Usted podría estar tomando heparina si ha tenido:
    • Ciertos padecimientos del corazón, pulmón o vasos sanguíneos
    • Cirugía tal como la cirugía de corazón o cirugía ortopédica
    • Procedimientos como diálisis renal y transfusiones sanguíneas
    También podría estar tomándola si está postrado en cama. Pregunte a su médico si usted está tomando heparina.

    Síntomas

    Si tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a esta afección. Estos síntomas puede ser causados por otros padecimientos. Pregunte a su médico si usted tiene cualquiera de estos:
      Sangrado
      • Sangrado excesivo que proviene de cortaduras
      • Sangrado que proviene de sus encías o nariz
      • Sangrado superficial en la piel (de apariencia de manchas rojizos/ púrpuras, a menudo en las piernas)
      • Sangre en la orina o en las heces
      • Flujo menstrual profuso
      • Sangrado excesivo durante la cirugía
    • Dolor o inflamación en las piernas
    • Dolor en el pecho
    • Dificultad para respirar
    • Ansiedad
    • Sudoración
    • Latidos de corazón rápidos e irregulares
    También haga saber a su médico si se ha realizado pruebas sanguíneas últimamente que muestren un conteo bajo de plaquetas sanguíneo.

    Diagnóstico

    Su médico le preguntará sus síntomas y su historial médico. Se hará un examen físico.
    Las pruebas podrían incluir lo siguiente:
    • Conteo sanguíneo completo (CSC) : un análisis sanguíneo rutinario muestra el conteo de plaquetas
    • Otros análisis sanguíneos especiales, tal como la prueba de agregación de plaquetas inducida por heparina
    • Ultrasonido de miembros u otras áreas para detectar un coágulo

    Tratamiento

    Hable con su médico sobre el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
    • Detenga el uso de heparina
    • Los fármacos anticoagulantes: para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos:
      • Danaparoid
      • Refludan ( lepirudin )
      • Argatroban
      • Arixtra (fondaparinux)
      • Angiomax (bivalirudin)
    • Terapia de Antagonistas de Vitamina K La vitamina K se da una vez que su conteo de plaquetas se ha recuperado
    • Transfusión sanguínea : para sangrado severo, para reemplazar la pérdida de sangre

    Prevención

    Para ayudar a reducir su posibilidad de tener trombocitopenia inducida por heparina, discuta con su médico lo siguiente:
    • Evitar el uso de heparina
    • Tomar anticoagulantes, tales como Argatroban o Angiomax (bivalirudin)

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org/

    American Heart Association http://www.americanheart.org/

    RESOURCES

    Canadian Cardiovascular Society http://www.ccs.ca/home/

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://ww2.heartandstroke.ca/

    Thrombosis Interest Group of Canada http://www.tigc.org/

    References

    Arepally G, Ortel T. Heparin-induced thrombocytopenia. N Engl J Med . 2006.355;8: 809-17. Disponible en: http://enotes.tripod.com/thrombocytopenia%5Fheparin2006.pdf . Accedido Mayo 26, 2009.

    Heparin-induced thrombocytopenia. EBSCO Dynamed website. Disponible en: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Actualizado noviembre 3, 2008. Accedido Mayo 26, 2009.

    Mayo Clinic. Heparin. Mayo Clinic website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR601931 . Accedido Mayo 26, 2009.

    Thrombocytopenia (low platelet count). Mayo Clinic website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytopenia/DS00691/DSECTION=causes . Accedido Mayo 26, 2009.

    Revision Information

    • Reviewer: Igor Puzanov, MD
    • Update Date: 09/01/2011
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