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  • Cáncer de mama inflamatorio

    (CMI; carcinoma inflamatorio de mama; carcinoma de mama inflamatorio)

    Definición

    El cáncer de mama inflamatorio (CMI) es una forma poco frecuente de cáncer de mama . El cáncer es la división y el crecimiento de células no controlados. A medida que las células cancerosas crecen, superan en cantidad a las células sanas e interfieren en los procesos corporales normales. En la mayoría de los casos, el crecimiento de las células forma una masa (es decir, un tumor). Sin embargo, las células del CMI crecen de una forma más diseminada.
    El CMI es una forma invasiva de cáncer que puede ser difícil de detectar. Puede parecer mastitis , que es simplemente la inflamación de la mama. El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes. Cuanto antes se inicie el tratamiento del CMI, más favorable será el resultado.
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    Causas

    No se conoce la causa exacta del CMI ni de otros tipos de cáncer de mama.

    Factores de riesgo

    La edad promedio de las mujeres que padecen CMI (59 años) es menor que la de las mujeres que padecen otros tipos de cáncer de mama. Las mujeres afroamericanas tienen un riesgo levemente superior de padecer CMI.
    Algunos factores que aumentan el riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer de mama:
    • Ser mujer (los hombres también pueden padecer cáncer de seno)
    • Antecedentes personales de cáncer de mama
    • Antecedentes familiares de cáncer de mama
    • Cambios en el tejido mamario
    • Cambios en ciertos genes
    • Incremento de la exposición a estrógenos a lo largo de la vida debido a:
      • Comenzar la menstruación a una edad temprana
      • Comenzar la menopausia a una edad avanzada
      • No tener hijos o tener hijos a una edad avanzada
      • No amamantar
      • Recibir terapia de reemplazo hormonal durante períodos prolongados (p. ej., administración de Prempro durante más de cuatro años)
    • Consumo de tabaco
    • Aumento de la densidad mamaria
    • Recibir radioterapia antes de los 30 años de edad
    • Abuso de alcohol
    Nota: Los estudios revelan que la mayoría de las mujeres con factores de riesgo conocidos no manifiestan cáncer de mama. Muchas mujeres que padecen cáncer de mama no presentan ninguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente.

    Síntomas

    Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a CMI. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Dado que las células del CMI ingresan a la piel y a los conductos linfáticos, pueden provocar signos y síntomas como:
    • Cambio rápido en el tamaño, la forma o la sensación de una mama (puede ocurrir a lo largo de días o semanas)
    • Decoloración de una mama, puede verse roja, púrpura, rosa o con moretones
    • Una zona de la mama tiene aspecto de cáscara de naranja
    • Regiones de piel engrosadas
    • La mama se siente caliente al tacto
    • Cambios en el pezón, como achatamiento, reversión, retracción o cambio de color de la aréola
    • Ganglios linfáticos agrandados debajo del brazo o arriba o debajo de la clavícula
    • Comezón
    • Dolor de mamas
    Algunos de estos síntomas son similares a los de una afección denominada mastitis . Sin embargo, la mastitis generalmente responde al tratamiento . Si esto no ocurre, vuelva a hablar con el médico de inmediato.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Además, le realizará un examen físico. Dado que el CMI se presenta en forma diseminada, en lugar de bultos, es difícil detectarlo mediante un examen de mama o mamograma .
    Si su médico sospecha que usted padece CMI, puede indicarle los siguientes estudios:
    • Biopsia (excisional o cutánea): se extirpa y examina una muestra de tejido para detectar células cancerosas
    • TEP : para detectar cualquier signo de cáncer fuera de la mama
    Si se detecta un cáncer, también se analizará el tejido canceroso para detectar:
    • Receptores hormonales
    • Gen HER2 (indicador de una forma invasiva de cáncer)

    Tratamiento

    Los tratamientos para el cáncer varían según la persona. Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. El objetivo es tratar el CMI de forma local y evitar que se propague y haya una recidiva. Las opciones de tratamiento frecuentes incluyen:

    Quimioterapia

    La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir células cancerosas. Puede administrarse de muchas formas, incluso píldoras, inyecciones y mediante una sonda. El medicamento viaja por todo el cuerpo a través de la sangre y así destruye la mayoría de las células cancerosas. También matan algunas células sanas. Los medicamentos usados en la quimioterapia para el CMI pueden incluir:
    • Antraciclinas (p. ej., doxorubicina o epirubicina )
    • Taxanos (p. ej., paclitaxel o docetaxel )
    • Antimetabolitos (p. ej., capecitabina )

    Cirugía

    El momento en el que se realiza la cirugía puede afectar significativamente el resultado. Las opciones quirúrgicas pueden ser:
    • Tumorectomía (también se puede denominar tilectomía o cuadrantectomía): extirpación del cáncer de mama y de parte del tejido normal que se encuentra a su alrededor (en ocasiones también se extirpan algunos de los ganglios linfáticos ubicados debajo del brazo).
    • Segmentectomía: extirpación del cáncer y de un área más grande de tejido mamario normal a su alrededor.
    • Mastectomía simple: extirpación de la mama o de la mayor parte de la mama que sea posible (el cirujano tratará de no extirpar ganglios linfáticos).
    • Mastectomía radical: extirpación de la mama, los músculos del pecho, los ganglios linfáticos ubicados debajo del brazo y parte de la piel y la grasa adicionales (este procedimiento solo se considera en casos poco frecuentes y se realiza si el cáncer se encuentra en los músculos del pecho).
    • Mastectomía radical modificada: extracción de toda la mama, de los ganglios linfáticos debajo del brazo y, con frecuencia, del revestimiento de los músculos del pecho.
    También se pueden realizar algunos procedimientos quirúrgicos para determinar si el cáncer se ha propagado:
    • Disección de ganglios linfáticos axilares: extirpación de los ganglios linfáticos debajo del brazo (este procedimiento ayuda a encontrar cualquier célula cancerosa que haya ingresado al sistema linfático).

    Radiación

    La radioterapia es el uso de radiación para destruir células cancerosas. Los dos tipos de radiaciones principales que se utilizan son:
    • Radioterapia externa: una fuente externa al cuerpo emite radiación directamente a la mama
    • Radioterapia: materiales radioactivos colocados en la mama en las células cancerosas o cerca de ellas

    Otros

    Hay otros factores de este tipo específico de cáncer que pueden afectar el tratamiento, tales como:
      Receptores hormonales: algunos tipos de cáncer poseen receptores hormonales. Ciertos medicamentos pueden atacar estos receptores para ayudar a controlar o eliminar el cáncer. Esta terapia hormonal puede incluir medicamentos tales como:
      • Tamoxifeno
      • Inhibidor de la aromatasa
      HER2: Los tipos de cáncer con el gen HER2 tienden a ser más invasores. Los medicamentos que pueden ser eficaces contra el cáncer con HER2 incluyen:
      • Trastuzumab (Herceptin)
      • Lapatinib (Tykerb)

    Prevención

    Es importante detectar el CMI lo antes posible. Si tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente, consulte al médico de inmediato. Si está recibiendo tratamiento para la mastitis y no se obtiene respuesta, vuelva a consultar al médico.
    Los exámenes de mama pueden ayudar a identificar cambios en la mama, tales como el efecto de “cáscara de naranja”. Para los exámenes de mama, la American Cancer Society ofrece las siguientes recomendaciones:
    • A partir de los 20 años de edad, las mujeres pueden realizarse un autoexamen mamario todos los meses. Informe cualquier cambio al médico inmediatamente.
    • Las mujeres de 20 a 39 años de edad deben consultar a un profesional de la salud para realizarse un examen clínico de mamas cada tres años. A partir de los 40 años, las mujeres deben realizarse un examen clínico de mama todos los años.
      • El examen de mama debe ser realizado con más frecuencia si hay antecedentes familiares o ha tenido biopsias de mama previas.

    RESOURCES

    Breast Cancer.org http://www.breastcancer.org/

    Inflammatory Breast Cancer Research Foundation http://www.ibcresearch.org/

    National Cancer Institute http://www.cancer.gov/cancertopics/types/breast

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

    Women’s Health Matters http://www.womenshealthmatters.ca/

    References

    Breast cancer. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated August 2009. Accessed August 7, 2009.

    Inflammatory breast cancer. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI%5F2%5F6X%5FInflammatory%5FBreast%5FCancer.asp . Accessed August 6, 2009.

    Inflammatory breast cancer. National Breast Cancer Foundation website. http://www.nationalbreastcancer.org/about-breast-cancer/inflammatory-breast-cancer.aspx . Accessed August 7, 2009.

    Inflammatory breast cancer: questions and answers. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/sites-types/ibc. reviewed 8/29/2006 . Accessed August 6, 2009.

    LaRusso L. Breast cancer. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated February 2009. Accessed August 7, 2009.

    Symptoms. Inflammatory Breast Cancer Research Foundation website. Available at: http://www.ibcresearch.org/symptoms/ . Accessed August 6, 2009.

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