• Histerectomía: cirugía laparoscópica

    (extirpación quirúrgica del útero [o la matriz], histerectomía abdominal)

    Haga clic aquí para ver una versión animada de este procedimiento.

    Definición

    Histerectomía es el término quirúrgico para la extirpación del útero (la matriz). Esta extirpación anula la capacidad de quedar embarazada.
    Existen diferentes tipos de cirugías, como:
    • Histerectomía supracervical: extirpación del útero únicamente
    • Histerectomía total: extirpación del útero y el cuello del útero (la abertura del útero que conduce a la vagina)
    • Histerectomía radical: extirpación del útero, los ovarios, las trompas de Falopio, la parte superior de la vagina y los ganglios linfáticos pélvicos
    • Ovariosalpingectomía: extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio (se puede combinar con cualquiera de los procedimientos anteriores)

    Razones para realizar el procedimiento

    Es posible que le realicen una histerectomía si el útero causa problemas de salud que no se pueden tratar por otros medios. Algunos motivos por los que se puede realizar una histerectomía a una mujer son para:
    • Tratar tipos de cáncer (p. ej., cáncer uterino, endometrial y ovárico)
    • Quitar fibromas uterinos
    • Tratar el dolor pélvico crónico
    • Tratar hemorragias graves
    Analice sus opciones antes de someterse a una histerectomía. Existen otros tratamientos para muchos de estos problemas.

    Posibles complicaciones

    Si está planificando someterse a una histerectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Obesidad
    • Tabaquismo
    • Enfermedad cardíaca o pulmonar
    • Diabetes
    • Cirugía pélvica previa o infección grave
    • Uso de medicamentos durante el último mes
    Hable sobre estos riesgos con su médico antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico puede hacer lo siguiente:
    • Análisis de sangre y orina
    • Prueba de Papanicolaou
    • Radiografía del abdomen y los riñones: una prueba en la que se usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo.
    • Ecografía pélvica: una prueba en la que se usan ondas de sonido para ver los órganos del abdomen
    • Dilatación y raspado (D&C, por sus siglas en inglés): extirpación quirúrgica de tejido de la pared del útero.
    Debe hacer lo siguiente:
      Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Aspirina u otros antiinflamatorios
      • Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
      • Clopidogrel (Plavix)
    • Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
    • Ingiera una comida liviana la noche antes de la cirugía. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general. Estará dormido durante la cirugía.
    Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia
    Histerectomía laparoscópica
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Descripción del procedimiento

    Es posible que le administren antibióticos justo antes de la cirugía.
    Los procedimientos laparoscópicos son mínimamente invasivos. Esto significa que se realizan pequeñas incisiones, en lugar de las incisiones grandes que se usan durante cirugías abiertas.
    Histerectomía supracervical
    Durante este procedimiento, el médico realizará pequeñas incisiones en el área del ombligo y el hueso de la cadera. Se insertará un laparoscopio (una pequeña herramienta con una cámara en un extremo) a través de una de las incisiones. La herramienta le permitirá al médico ver los órganos pélvicos en un monitor. También se insertarán otras herramientas para realizar la cirugía. Luego, el médico separará el útero del cuello del útero. Se usará una herramienta para dividir el útero en partes más pequeñas. A continuación, el médico quitará el tejido a través de las pequeñas incisiones.
    Histerectomía vaginal asistida por laparoscopía
    De manera similar a la cirugía anterior, el médico realizará pequeñas incisiones en el área abdominal e insertará las herramientas. Luego, el médico realizará una incisión en la vagina para ayudar a separar la parte inferior del cuello del útero y el útero. Después se extirparán el cuello del útero y el útero a través de la apertura vaginal.
    Histerectomía asistida por robot
    Una histerectomía también puede realizarse mediante tecnología robótica. Al igual que los procedimientos laparoscópicos, las herramientas se insertan a través de pequeñas incisiones en el área abdominal. El médico se sienta en una consola y visualiza los órganos a través de un monitor que muestra una imagen en 3D. La cirugía se realiza mediante un dispositivo similar a un joystick para controlar las herramientas.

    Inmediatamente después del procedimiento

    Se le administrarán líquidos y medicamentos por vía intravenosa.

    ¿Cuánto durará?

    De 1 a 3 horas

    ¿Dolerá?

    No sentirá dolor durante la cirugía debido a la anestesia. Durante la recuperación, el médico le administrará analgésicos.

    Hospitalización promedio

    Es posible que le den el alta del hospital el mismo día o el día siguiente. Se quedará más tiempo si tiene complicaciones.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir el siguiente cuidado:
    • La primera noche, la enfermera la ayudará a sentarse y caminar.
    • Durante la mañana siguiente, se le quitará la vía intravenosa si puede comer y beber sin inconvenientes.
    • Es posible que deba utilizar botas o medias especiales para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos.
    • Es posible que le coloquen una sonda de Foley durante un corto tiempo para ayudarla a orinar.
    En el hogar
    Durante los primeros días, es posible que tenga dolor, hinchazón, hemorragia vaginal y flujo vaginal.
    Una vez que esté en su casa, siga estos pasos para cuidarse:
    • Para evitar infecciones, cuide adecuadamente las áreas de incisión.
    • Aumente gradualmente sus actividades. Comenzar con tareas livianas y caminatas cortas.
    • Durante las primeras dos semanas, descanse y evite realizar actividades extenuantes, como levantar peso.
    • Pregunte a su médico cuándo es seguro volver al trabajo y conducir.
    • Preguntar a su médico cuándo podrá ducharse, bañarse o mojarse.
    • Consuma una dieta con alto contenido de frutas y verduras.
    • Los analgésicos pueden causar estreñimiento. Para evitar el estreñimiento:
    • Consultar con el médico cuándo puede utilizar tampones.
    • Espere seis semanas para retomar la actividad sexual.
    • Pregunte al médico si debe realizar ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del piso pélvico.
    • Seguir las instrucciones del médico.
    Nota: si el médico no le ha quitado el cuello del útero, deberá seguir realizándose pruebas de Papanicolaou para la detección de cáncer de cuello uterino.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, incremento del dolor, hemorragia excesiva, pérdidas o cualquier secreción de las áreas de incisión
    • Náuseas o vómitos
    • Mareos o desmayo
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    • Sangrado excesivo
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina
    • Inflamación, enrojecimiento o dolor en las piernas
    En caso de emergencia, solicite asistencia médica de inmediato.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org/

    The American Congress of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Medical Association http://www.cma.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    References

    Hysterectomy. American College of Obstetricians and Gynecologists website. Available at: http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq008.pdf?dmc=1&ts=20120815T1040007858. Published August 2011. Accessed August 16, 2012.

    Hysterectomy. Bon Secours St. Francis Health System website. Available at: http://www.stfrancishealth.org/our-services-surgical-care-surgical-procedures-hysterectomy.html. Accessed August 16, 2012.

    Laparoscopic supracervical hysterectomy. Shawnee Mission Medical Center website. Available at: http://videocenter.shawneemission.org/videos/laparoscopic-supracervical-hysterectomy. Accessed August 16, 2012.

    McCoy K. Robot-assisted laparoscopic procedures. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/healthLibrary/. Updated December 30, 2011. Accessed August 16, 2012.

    The treatment: robot-assisted laparoscopic hysterectomy. UC Davis Health System website. Available at: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/obgyn/specialties/robotic%5Fsurgery/hysterectomy.html. Accessed August 16, 2012.

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