• Diálisis peritoneal

    Definición

    La diálisis es un tratamiento que realiza el trabajo de los riñones cuando estos no funcionan . Los riñones cumplen varias funciones que ayudan al cuerpo a estar sano. Ayudan a eliminar toxinas de la sangre y ayudan al cuerpo a equilibrar los niveles de sal. La mayoría de los pacientes comienza con diálisis cuando los riñones han perdido entre el 85% y el 90% de su capacidad. La diálisis puede realizarse durante un corto período o durante el resto de la vida (o hasta recibir un trasplante de riñón), según el motivo de la insuficiencia renal.
    Si sus riñones no funcionan bien y el daño es irreversible, padece insuficiencia renal terminal (ESRD, por su sigla en inglés). La ESRD es provocada por enfermedades como la diabetes, el cáncer renal , el consumo de drogas, la presión arterial elevada u otros problemas renales. La diálisis no es una cura para la ESRD, pero sí ayuda a sentirse mejor y vivir más tiempo.
    Existen dos tipos de diálisis: hemodiálisi y diálisis peritoneal . Esta información hace hincapié en la diálisis peritoneal.

    Razones para realizar el procedimiento

    Las funciones principales de la diálisis peritoneal son:
    • Extraer el desperdicio y el exceso de líquido de la sangre
    • Controlar la presión arterial
    • Mantener un nivel adecuado de sales en el cuerpo, como potasio, sodio y cloruro

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una diálisis peritoneal, el médico revisará una lista de posibles complicaciones. Éstas podrían incluir:
    • Disminución del recuento de glóbulos rojos y anemia
    • Calambres musculares
    • Náusea, vómitos
    • Dolores de cabeza
    • Calor, sudor, debilidad o mareo
    • Infección de la cavidad abdominal
    • Inflamación del pericardio ( pericarditis )
    • Problemas neurológicos
    • Interrupción en el balance de calcio y fósforo, que ocasiona debilidad ósea
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Antes del primer tratamiento, se colocará una sonda pequeña (de aproximadamente 24 pulgadas o 60 cm de largo) y blanda en el abdomen. La sonda quedará ahí permanentemente. Una parte de la sonda queda afuera del cuerpo para ser usada en el proceso. Es importante mantener este acceso limpio y seco para prevenir una infección.

    Descripción del procedimiento

    La diálisis peritoneal a menudo se puede realizar en el domicilio.
    El revestimiento abdominal se llama membrana peritoneal. Se utiliza para filtrar la sangre. Se inserta una solución de limpieza, denominada dializado, en la cavidad abdominal a través de un tubo. El líquido, los desechos y los químicos pasan desde los pequeños vasos sanguíneos de la membrana peritoneal al dializado. El dializado se drena después de varias horas. Luego se puede introducir nuevo dializado para repetir el proceso.
    Existen tres tipos diálisis peritoneal:
    • Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por su sigla en inglés) : es el tipo más común de diálisis peritoneal. Se coloca una bolsa de dializado dentro del abdomen a través de un tubo denominado sonda. Permanece allí de 3 a 6 horas y se drena. El abdomen se vuelve a llenar con solución fresca. De esta manera, la sangre se mantiene limpia.
    • Diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD, por su sigla en inglés) : se coloca y se vuelve a colocar dializado en el abdomen mediante una máquina. Se hace a la noche, mientras la persona duerme.
    • Diálisis peritoneal intermitente (IPD, por su sigla en inglés) : se utiliza el mismo tipo de máquina de la CCPD. Requiere asistencia y, generalmente, se realiza en un hospital o un centro de atención médica. Con frecuencia, lleva más tiempo que la CCPD.
    Diálisis peritoneal
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    ¿Cuánto durará?

    El tiempo necesario para la diálisis peritoneal depende de algunos factores:
    • La cantidad de función renal que permanece.
    • La cantidad de aumento de peso de líquido que ha ocurrido desde el último tratamiento.
    • La cantidad de desecho en el cuerpo.
    • El tamaño del cuerpo.
    • El nivel de sales en el cuerpo, como sodio, potasio y cloruro.
    • El tipo de diálisis peritoneal utilizada.
    El tiempo y la frecuencia aproximados de cada tipo:
    El tipo. Duración del procedimiento Frecuencia del procedimiento
    CAPD De tres a seis horas, más 30 minutos para drenar. Cuatro veces al día.
    CCDP De 9 a 12 horas Todas las noches.
    IPD Doce horas o más. De 36 a 42 horas por semana.

    ¿Dolerá?

    En general, la diálisis peritoneal no causa dolor.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hogar
    Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Hay algunas consideraciones especiales:
    Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Hay algunas consideraciones especiales:
    Pautas generales de alimentación
    Se deben seguir determinadas pautas generales sobre nutrición. De esta forma, se ayudará a mantener la salud general y optimizar los efectos del tratamiento. Consulte con el médico sobre sus necesidades alimentarias específicas.
    Medicamentos
    El médico puede recetarle varios medicamentos. Estos incluyen, sin embargo no están limitados:
    • Medicamentos para la presión arterial
    • Suplementos de calcio o multivitamínicos.
    • Inhibidores de fósforo: para reducir los niveles de fósforo en la sangre.
    • Diuréticos: para eliminar el exceso de líquido.
    • Ablandadores fecales o laxantes: para prevenir y tratar el estreñimiento, que puede ser ocasionado por una reducción de la ingesta de líquidos.
    • Aportes complementarios de hierro: para aumentar la ingesta de hierro, que es importante para la producción de glóbulos rojos.
    • Medicamentos para estimular la producción de glóbulos rojos en el cuerpo

    Llame a su médico

    Comuníquese con su médico si cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, calor, aumento del dolor, sangrado excesivo o descarga por la sonda o el sitio de la inserción
    • Sangre o apariencia turbia en el líquido de diálisis peritoneal
    • Náuseas o vómitos
    • Dolor abdominal
    • Mareos o debilidad
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    The Kidney Dialysis Foundation http://www.kdf.org/

    National Kidney Foundation http://www.kidney.org/

    National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) http://kidney.niddk.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    The Kidney Foundation of Canada: British Columbia Branch http://www.kidney.bc.ca/

    The Kidney Foundation of Canada: Northern Alberta and the Territories Branch http://www.kidney.ab.ca/

    References

    Dialysis. National Kidney Foundation website. Available at: http://www.kidney.org/ . Accessed July 28, 2008.

    Peritoneal Dialysis Dose and Adequacy. National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) website. Available at: http://diabetes.niddk.nih.gov/ . Accessed July 28, 2008.

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