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  • Suspensión uretral: suspensión laparoscópica de la vejiga

    Definición

    La incontinencia urinaria de esfuerzo es una de las muchas causas de filtración no controlada de orina. La suspensión uretral es una cirugía que se realiza para corregir la incontinencia en las mujeres.
    La mayoría de las veces, la incontinencia es causada por el debilitamiento de los músculos pélvicos que normalmente mantienen a la vejiga en su lugar. Los músculos pueden debilitarse por:
    • Embarazo
    • Parto
    • Menopausia
    • Cirugía previa de pelvis
    • Ausencia de actividad física
    Vejiga y uretra de la mujer
    Vejiga y uretra de la mujer
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    El objetivo de esta cirugía es brindar sostén adicional a la uretra, lo que provee mayor resistencia contra la pérdida de orina. De este modo, se impedirá la filtración involuntaria de orina.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una suspensión uretral, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Sangrado
    • Infección
    • Reacciones a la anestesia
    • Incapacidad para orinar
    • Continuación de la incontinencia o reaparición del problema
    • Daño a otros órganos cercanos o vasos sanguíneos
    • Dolor (p. ej., durante las relaciones sexuales)
    El estado general de su salud determinará si corre riesgo de complicaciones. Consulte a su médico acerca de cualquier factor que pueda aumentar el riesgo.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    El médico intentará averiguar por qué se filtra la orina, a través de una o varias de las siguientes opciones:
    • Historia clínica: información sobre medicamentos, enfermedades, cantidad de embarazos y cirugías anteriores, el patrón de filtración y cómo afecta su vida.
    • Muestra de orina: para detectar infecciones u otros problemas.
    • Examen físico : incluye un examen rectal y vaginal.
    • Para evaluar el funcionamiento de la vejiga y el flujo de orina, se pueden indicar estudios adicionales como:
      • Estudios urodinámicos (estudios del flujo de orina): se coloca un catéter temporal para estudiar la actividad de la vejiga.
      • Cistoscopia : un procedimiento que se realiza para ver la parte interior de la vejiga.
    Cómo preparase para la cirugía:
      Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Aspirina u otros antiinflamatorios
      • Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
      • Clopidogrel (Plavix)
    • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
    • No coma ni beba nada a partir de la noche anterior al procedimiento.

    Anestesia

    Es posible que reciba anestesia intradural para adormecer la parte inferior del cuerpo. También es posible que se utilice anestesia general , en cuyo caso se lo dormirá.

    Descripción del procedimiento

    Se realizan dos o tres incisiones pequeñas para este procedimiento. Se utilizarán instrumentos especiales para atar la vejiga al hueso pélvico. Se utiliza un endoscopio especial para ver el área durante la cirugía.

    Inmediatamente después de la cirugía

    Después de la cirugía, será monitoreada en una sala de recuperación. Muy probablemente tenga colocado un catéter para drenar su orina.

    ¿Cuánto durará?

    De 1 a 1 ½ horas

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia impedirá que sienta dolor durante la cirugía. Después de la cirugía, puede sentir algo de dolor o molestia. Se le administrarán medicamentos para el dolor para aliviar el malestar.

    Hospitalización promedio

    Es posible reciba el alta el mismo día, si no surge ninguna complicación.

    Cuidado posoperatorio

    En el hospital
    Al principio, su orina puede parecer sanguinolenta, pero esto desaparecerá con el tiempo. Cuando pueda vaciar su vejiga completamente, se retirará el catéter. Usted podrá levantarse y caminar el mismo día en que se realice la cirugía.
    En el hogar
    Evite levantar objetos pesados y realizar actividad física intensa durante las seis semanas posteriores a la cirugía. Esto favorecerá el proceso de cicatrización.
    Para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas, siga las instrucciones del médico.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    • Náusea o vómito severos
    • Dificultad para orinar
    • Dolor o ardor al orinar, u orinar con frecuencia o urgencia
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    National Kidney and Urologic Diseases Clearinghouse http://kidney.niddk.nih.gov/

    Urology Health.org http://www.urologyhealth.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Continence Foundation http://www.continence-fdn.ca/

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    References

    Stress incontinence. Mayo Clinic.com website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/stress-incontinence/DS00828 . Updated October 2010. Accessed December 8, 2010.

    The surgical management of female stress urinary incontinence. The American Urological Association website. Available at: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/main-reports/fsuimainrpt.pdf . Published 1997. Accessed October 20, 2009.

    Surgical management of urinary incontinence. American Urological Association website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=03&topic=133 . Updated 2003. Accessed October 20, 2009.

    Surgical mesh. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm142636.htm . Updated October 8, 2009. Accessed October 20, 2009.

    Surgical treatment for female stress urinary incontinence. National Association for Continence website. Available at: http://www.nafc.org/bladder-bowel-health/types-of-incontinence/stress-incontinence/surgical-treatment-for-female-stress-urinary-incontinence/ . Updated July 2009. Accessed October 20, 2009.

    Treatment and prevention. The American Urogynecologic Society website. Available at: http://www.mypelvichealth.org/TreatmentPrevention/BladderControlProblems/TreatmentOptions/Surgery/tabid/120/Default.aspx . Accessed October 20, 2009.

    Townsend MK, Danforth KN, Rosner B, Curhan GC, Resnick NM, Grodstein F. Physical activity and incident urinary incontinence in middle-aged women. J Urol . 2008;179:1012-1016; discussion 1016-1017.

    Wein AJ. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007: chap 67.

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