• Urostomía

    (cirugía de derivación urinaria)

    Definición

    La urostomía permite que la orina salga del cuerpo a través de un estoma (pequeño orificio) en el abdomen. Se conecta una sonda desde el sistema urinario hasta el estoma. La orina pasa a través de la sonda hacia una bolsa externa. A veces, se puede crear una bolsa interna o neovejiga.

    Razones para realizar el procedimiento

    Es posible que se necesite una sonda de urostomía si la orina ya no puede pasar de los riñones a la vejiga y salir por la uretra. En este caso, la orina puede volver hacia atrás y causar un daño en los riñones. Las causas incluyen:
    • Cáncer de la vejiga
    • Defectos congénitos
    • Inflamación crónica
    • Problemas de control nervioso y muscular

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes. Sin embargo, ningún procedimiento está absolutamente libre de riesgo. Si está planificando someterse a una urostomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Irritaciones cutáneas
    • Acumulación de líquido en el abdomen
    • Bloqueo del flujo urinario
    • Daño a otros órganos
    • Sangrado
    • Infección
    • Coágulos sanguíneos
    • Reacción adversa a la anestesia (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Las citas realizadas antes de la cirugía pueden incluir:
    • La realización de una examen físico y registro de antecedentes médicos
    • Una conversación con el médico sobre cualquier alergia que pueda tener y los medicamentos que está tomando actualmente
    • Una conversación con el médico sobre la sonda de urostomía y una práctica con una bolsa pequeña para determinar el mejor lugar para el estoma
    También es posible que necesite hacer lo siguiente:
      Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
      • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
    • Tomar laxantes y antibióticos antes del procedimiento.
    • Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
    • La noche anterior, no coma nada después de la medianoche.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

    Descripción del procedimiento

    Se realizará una incisión en el abdomen. De esta forma, se expondrá el área de la vejiga. El médico fijará una sonda a parte de las vías urinarias. El otro extremo de la sonda se fijará a una bolsa externa o a una bolsa colocada en el abdomen. El médico cerrará las incisiones. Según la causa del problema del sistema urinario, es posible que sea necesario realizar otros procedimientos.

    Inmediatamente después de la cirugía

    Se le quitará el tubo de respiración. Se lo trasladará a la sala de recuperación.

    ¿Cuánto durará?

    Entre 2 y 5 horas (según su afección)

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia evitará el dolor durante la cirugía. Durante la recuperación, el médico le administrará analgésicos.

    Hospitalización promedio

    Usted estará en el hospital durante 5 a 12 días. Este plazo depende de la afección y del motivo por el que se realiza la cirugía. Es posible que el médico decida prolongar la internación si surge alguna complicación.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    En el hospital:
    • Caminará lo antes posible para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
    • Recibirá líquidos de forma intravenosa (a través de una vena del brazo) hasta que pueda comer y beber.
    • Aprenderá a cambiar la bolsa urinaria y desechar la orina.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Para evitar infecciones, cuide el estoma tal como se le indique.
    • Cambie la bolsa de forma regular.
    • Evite realizar actividades agotadoras durante 4 a 6 semanas.
    • Evite levantar objetos pesados, realizar esfuerzos y tener relaciones sexuales hasta que se haya recuperado completamente.
    • No conduzca hasta que el médico lo autorice a hacerlo.
    • Dúchese y báñese según se lo indique su médico
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Dolor en la espalda
    • Falta de apetito
    • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del lugar de incisión y/o lugar del estoma
    • Cambio del tamaño del estoma
    • Náusea y/o vómito
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Falta de salida de orina de la urostomía, pus o enturbiamiento extremo en la orina o mal olor en la orina
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org/

    United Ostomy Association of America http://www.uoaa.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    References

    Kellicker P. Discharge instructions for cystectomy. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034 . Updated October 1, 2009. Accessed February 10, 2010.

    Kohnle D. Cystectomy. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034 . Updated November 1, 2009. Accessed February 10, 2010.

    United Ostomy Associations of America website. Available at: http://www.uoaa.org/ . Accessed February 10, 2010.

    Urostomy a guide. American Cancer Society website. Available at: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI%5F2%5F6x%5FUrostomy.asp . Accessed February 10, 2010.

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