• Cirugía micrográfica de Mohs

    Definición

    Este procedimiento se utiliza para extirpar el cáncer de piel que afecta a la cara y a otras áreas sensibles. El médico extirpa el cáncer capa por capa, mediante la examinación del tejido con un microscopio hasta que quede solamente tejido sano.
    Carcinoma basocelular
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Esta cirugía a menudo se realiza para tratar carcinomas basocelulares y de células escamosas y también otros tipos de cáncer de piel menos frecuentes que:
    • Aparecen en la cara (incluidos los párpados y los labios), el cuero cabelludo, las orejas, el cuello, las espinillas, las manos, los dedos, los pies, los dedos de los pies y los genitales
    • Se trataron previamente y volvieron a aparecer
    • Ocurren cerca del tejido cicatricial
    • Son grandes
    • Tienen bordes pocos definidos
    • Son de crecimiento rápido
    Esta cirugía es un método eficaz y preciso para tratar el cáncer de piel de células escamosas y el cáncer de piel basocelular. Ofrece una buena probabilidad de extirpar todo el cáncer, mientras que se conserva el tejido normal.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una cirugía de Mohs, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Sangrado
    • Cicatrización
    • Reacción a la anestesia local
    • Infección
    • Daño en las terminaciones nerviosas (debilidad o adormecimiento temporal o permanente)
    • Picazón o sensación de dolor fulgurante
    Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes del procedimiento.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    En el tiempo previo al procedimiento:
    • Analice con el médico cualquier alergia o problema médico que tenga.
    • Es muy probable que pueda continuar tomando sus medicamentos. Comuníquele a su médico si está tomando algún medicamento anticoagulante.
    • Procure un medio de transporte hasta su casa y una persona que lo ayude en el hogar.
    • El día del procedimiento, coma normalmente.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia local. No sentirá dolor. Estará despierto durante el procedimiento.

    Descripción del procedimiento

    Se limpiará el área con un antiséptico. Se inyectará anestesia local en el área. Mediante la utilización de un pequeño bisturí, el médico extirpará la parte superior visible del cáncer. Luego, el médico extirpará otra capa más profunda. La capa se dividirá en dos secciones. Cada sección tendrá una codificación con color. Esto permitirá al médico saber en qué lugar estaba ubicada la capa en la piel.
    Estas secciones se congelarán y se examinarán con un microscopio para detectar las células cancerosas restantes. Si se detecta cáncer en los bordes de la capa extirpada, el médico regresará a la sección exacta. Se extirparán capas adicionales hasta que todas las áreas estén libres de cáncer. En el caso de las áreas de heridas más grandes, el médico cerrará la herida con puntos de sutura o realizará un procedimiento de injerto cutáneo . Las heridas pequeñas y superficiales pueden curarse sin puntos de sutura.

    ¿Cuánto durará?

    La cirugía será rápida. Deberá esperar mientras el médico examina el tejido con un microscopio. En algunos casos, este procedimiento puede durar varias horas.

    ¿Cuánto dolerá?

    Sentirá una molestia mínima durante el procedimiento. Tendrá dolor mínimo durante la recuperación. Se le administrarán analgésicos.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    Después del procedimiento, es posible que le administren analgésicos y un antibiótico. Podrá irse del hospital el mismo día.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Mantenga el área limpia y protegida. Siga las instrucciones del médico para cuidar la herida.
    • Evite nadar y sumergirse en bañeras hasta que el área haya cicatrizado.
    • Para aliviar el dolor, tome analgésicos de venta libre, como Tylenol .
    • Asegúrese de asistir a todas las visitas de seguimiento. El médico controlará su afección.
    • Tenga en cuenta que es normal que se forme una cicatriz. La apariencia mejorará con el tiempo.
    • Tome medidas para prevenir el cáncer de piel:
      • Use protector solar con un factor de protección solar (FPS) de al menos 15.
      • Proteja su piel del sol. Por ejemplo, use una camisa, un sombrero de ala ancha y anteojos de sol.
      • Controle la piel de forma regular para detectar cambios.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Sangrado u otro tipo de secreción
    • Aumento del dolor
    • Enrojecimiento, calor, dolor o inflamación en el sitio de la incisión
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencia .

    RESOURCES

    American College of Mohs Surgery http://www.mohscollege.org/

    American Society for Mohs Surgery http://www.mohssurgery.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Mohs Surgeons http://www.mohssurgery.ca/cams.html

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca/

    References

    American Academy of Dermatology website. Available at: http://www.aad.org/ . Accessed February 2, 2010.

    American College of Mohs Micrographic Surgery website. Available at: http://www.mohscollege.org/ . Accessed March 26, 2010.

    American Society for Mohs Surgery website. Available at: http://www.mohssurgery.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=1 . Accessed February 2, 2010.

    Narayanan K, Hadid OH, Barnes EA. Mohs micrographic surgery versus surgical excision for periocular basal cell carcinoma. The Cochrane Collaboration website. Available at: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab007041.html . Published April 15, 2009. Accessed February 2, 2010.

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