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  • Procedimiento Mini-Maze: cirugía mínimamente invasiva

    (Mini-Maze de Wolf)

    Definición

    La cirugía maze (laberinto) es un procedimiento quirúrgico del corazón. Se realiza una estructura de cicatrices similar a un laberinto en las cámaras superiores del corazón. Estas cámaras se denominan aurículas.
    Una cirugía maze tradicional requiere que se abra el pecho y se detenga el corazón. La técnica mini-maze se realiza con pequeñas incisiones y herramientas quirúrgicas especiales. Esto a menudo causa un tiempo de recuperación más corto y un menor riesgo de infección.

    Razones para realizar el procedimiento

    La cirugía maze se realiza para curar la fibrilación auricular . La fibrilación es el latido anormal del músculo cardíaco. Es causada por impulsos eléctricos irregulares que viajan a través del músculo cardíaco. Estos impulsos pueden hacer que las cámaras latan demasiado rápido. Esto puede disminuir la circulación sanguínea al corazón. La fibrilación auricular también puede hacer que se formen coágulos sanguíneos en el corazón, los cuales pueden viajar hacia el cerebro y causar un accidente cerebrovascular .
    La cirugía maze se utiliza para tratar varios casos que no responden a los medicamentos ni a otros procedimientos. Los impulsos eléctricos no pueden circular a través del tejido cicatricial. Al crear estructuras específicas de tejido cicatricial, la cirugía maze crea una vía para los impulsos saludables y bloquea los impulsos irregulares.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a este procedimiento, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Infección
    • Sangrado
    • Problemas relacionados con la anestesia
    • La necesidad de cambiar a un procedimiento abierto
    • Daño a otros órganos
    • ACV
    • Muerte
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Obesidad
    • Diabetes
    • Cirugía torácica anterior
    • Consumo de determinados medicamentos
    Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes del procedimiento.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Según el motivo de la cirugía, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico , que incluye análisis de sangre y orina
    • Radiografía torácica : toma imágenes de las estructuras del interior del pecho mediante una pequeña cantidad de radiación
    • Electrocardiograma (ECG, EKG): registra la actividad cardíaca mediante la medición de corrientes eléctricas en el músculo cardíaco
    En preparación para el procedimiento:
      Hable con el médico acerca de los medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
      • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid)
    • Consiga que alguien lo transporte desde el hospital hasta su casa. También consiga que alguien lo ayude en su casa.
    • La noche anterior, ingiera una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
    • Si fuma, es mejor que deje de hacerlo.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Estará dormido durante la cirugía. También puede recibir un sedante antes de la cirugía para ayudarlo a relajarse.

    Descripción del procedimiento

    El procedimiento mínimamente invasivo sólo requiere que se realicen pequeños cortes en la pared torácica. Se realizarán dos incisiones pequeñas sobre su lateral. Se insertará una pequeña cámara a través de una de las incisiones. El médico podrá observar el corazón con esta cámara. Se utilizará una segunda herramienta para crear pequeñas áreas de tejido cicatricial. La punta de la herramienta utiliza frío extremo u ondas electromagnéticas para destruir pequeñas áreas de tejido. Este proceso se denomina ablación.
    Una vez que se han tratado las áreas elegidas, se extraerán los instrumentos. Se cerrará la piel con puntos de sutura o grapas.

    Inmediatamente después de la cirugía

    Se controlará su recuperación en la unidad de cuidados intensivos. Se registrará la actividad cardíaca mediante un electrocardiograma . Se administrarán analgésicos según sea necesario para ayudarlo a descansar bien.

    ¿Cuánto durará?

    Aproximadamente 3-4 horas

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. El doctor le recomendará otros medicamentos para ayudarle a controlar el dolor durante la recuperación.

    Hospitalización promedio

    Alrededor de tres días

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir el siguiente cuidado:
    • Se le administrarán líquidos y analgésicos a través de una vía intravenosa. Es posible que le administren medicamentos para ayudar a controlar la acumulación de líquidos.
    • Se hará todo lo posible para que se levante de la cama y camine lo antes posible.
    • Se le solicitará que realice ejercicios para toser y respirar profundo. Esto ayudará a disminuir el riesgo de acumulación de líquido en los pulmones.
    En el hogar
    La recuperación total puede tomar entre 3 y 4 semanas. Asegúrese de seguir las instrucciones del médico, las cuales pueden incluir:
    • Descanse cuando sea necesario. Al principio, es normal que se sienta más cansado que lo común.
    • Camine diariamente. La actividad le ayudará con el proceso de curación.
    • Tome los medicamentos para el dolor como se le indique. Algunos medicamentos analgésicos pueden causar estreñimiento. Para evitar este problema:
    • Ingiera muchos líquidos.
    • Coma alimentos altos en fibra, como:
    • Mantenga el área de la incisión limpia y seca.
    • Limite ciertas actividades (p. ej., conducir, trabajar, realizar ejercicios agotadores) hasta que el médico le indique que es seguro realizarlas.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, llame al médico en los siguientes casos:
    • Tos o falta de aliento
    • Nuevo dolor en el pecho
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Palpitaciones o latido cardíaco rápido
    • Enrojecimiento, inflamación, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secreción del sitio de la incisión
    • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Sangrado al toser
    • Dolor de cabeza o sensación de desmayo
    • Incapacidad para orinar
    • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina
    • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
    • Otros síntomas preocupantes
    Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
    • Dolor torácico repentino
    • Falta de aliento repentina
    • Problemas de la visión o del lenguaje
    • Adormecimiento o debilidad en un lado del cuerpo
    Si considera que tiene una urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    Heart Rhythm Society http://www.hrsonline.org/

    Society of Thoracic doctors http://www.sts.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cardiovascular Society http://www.ccs.ca/home/index%5Fe.aspx/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    References

    Maze procedure for treatment of atrial fibrillation. University of Southern California, Cardiothoracic Surgery website. Available at: http://www.cts.usc.edu/mazeprocedure.html . Accessed March 12, 2010.

    A patient’s guide to heart surgery. University of Southern California, Cardiothoracic Surgery website. Available at: http://www.cts.usc.edu/hpg-index.html . March 12, 2010.

    Patient information: the maze procedure. Society of Thoracic Surgeons website. Available at: http://www.sts.org/doc/4511 . Accessed March 3, 2010.

    Treatments for atrial fibrillation. Beth Israel Deaconess Medical Center website. Available at: http://www.bidmc.org/CentersandDepartments/Departments/Surgery/CardiacSurgery/DiseasesandConditions/AtrialFibrillation/Treatments.aspx . Accessed March 3, 2010

    Wood D. Atrial fibrillation. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated September 2009. Accessed March 12, 2010.

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