• Cirugía periodontal: Injerto de tejido blando

    (regeneración tisular guiada)

    Definición

    La enfermedad periodontal a menudo se refiere a infecciones y placas bacterianas alrededor de la encía y la raíz del diente. Puede suceder alrededor de uno o más dientes. En algunos casos, el tejido gingival está dañado o se encoge. En las etapas más avanzadas, se puede realizar una cirugía para crear nuevo tejido gingival (e incluso provocar el crecimiento óseo). Hay varias técnicas utilizadas para estimular el crecimiento de nuevo tejido gingival mediante la utilización de tejido donado, material sintético o tejido de la parte superior de la boca del paciente.
    Enfermedad periodontal
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    Razones para realizar el procedimiento

    Esta cirugía es necesaria para:
    • Cubrir las raíces de los dientes que están expuestas, lo que puede causar pérdida ósea y caries
    • Reducir la sensibilidad dental
    • Nivelar el tejido gingival debido a retracción gingival
    No todos los injertos son satisfactorios a lo largo del tiempo. El nivel de la enfermedad y las rutinas de cuidado personal afectarán el éxito del injerto.

    Posibles complicaciones

    Si está planificando someterse a una cirugía periodontal, el dentista revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Sensibilidad dental
    • Cambios en la apariencia de las encías; línea gingival irregular
    • Fracaso del injerto
    • Sangrado
    • Reacción a los sedantes (p. ej., sensación de mareo leve, baja presión arterial, dificultades para respirar)
    • Infección
    • Hinchazón
    • Náuseas y vómitos
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Tabaquismo
    • Otras afecciones médicas, como la diabetes

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    • Comunique al dentista cualquier cambio reciente en la salud, los medicamentos, las alergias o los suplementos.
    • Tome sus medicamentos recetados a menos que el dentista le indique lo contrario.
    • Comuníquele al dentista todos los medicamentos que está tomando, incluidos los medicamentos de venta libre. Es posible que deba evitar ciertos medicamentos según se lo aconseje el dentista.
    • Es posible que le soliciten que tome un antibiótico antes de la cirugía.
    • En ocasiones se utilizan sedantes para hacer que esté más relajado durante la cirugía a pesar de estar despierto. Si le van a administrar un sedante consciente, le solicitarán que no ingiera alimentos durante al menos 6 horas antes de la cirugía. De lo contrario, puede ingerir una dieta normal.
    • Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes.
    El día de la cirugía:
    • Quítese las lentes de contacto.
    • Use ropa cómoda.
    • Traiga los documentos que se le indiquen.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia local cerca del área gingival afectada.
    Es posible que el dentista le recomiende un sedante consciente. Estará despierto, pero no sentirá preocupación durante la cirugía.

    Descripción del procedimiento

    Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. Si le van a administrar sedantes, el dentista o enfermero le colocará una vía intravenosa en el brazo para administrarle medicamentos. Se le controlará la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración durante la cirugía y después de ésta.
    El periodontólogo le dormirá el área afectada con anestesia local que le administrará a través de una aguja. El periodontólogo realizará un pequeño corte en la parte superior de la boca y eliminará el tejido superficial y/o conectivo (debajo de la superficie). Este es el tejido donado que se utilizará para el injerto. Este área luego se cerrará con puntos de sutura.
    El nuevo colgajo de tejido se volverá a colocar en la línea gingival dañada y se lo asegurará en el lugar mediante puntos de sutura. Se colocará una venda. En ocasiones se coloca un pedazo de malla entre la encía y el diente para estimular el crecimiento.
    Si usted no tiene suficiente tejido donado, el tejido puede ser de otra persona o se pueden utilizar materiales sintéticos.

    ¿Cuánto durará?

    El tiempo que toma realizar la cirugía depende del nivel del daño y del tamaño del área gingival afectada.

    ¿Cuánto dolerá?

    Es posible que sienta una leve molestia mientras el periodontólogo duerme las áreas afectadas para la cirugía, pero no sentirá dolor durante el procedimiento. Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la preocupación antes, durante y después de la cirugía.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hogar
    La curación se producirá durante un período que variará entre 4 y 8 semanas después de la cirugía. Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Descanse conforme lo necesite.
    • Tome los medicamentos como se le indique. Es posible que se utilicen medicamentos de venta libre para el dolor, como ibuprofeno .
    • Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el dolor y la inflamación. Envuelva el hielo en una toalla. No coloque el hielo directamente sobre la piel.
    • Ingiera muchos líquidos.
    • Ingiera pequeñas cantidades de alimentos blandos o hechos puré.
    • No fume, no se enjuague la boca ni utilice una pajita.
    • Aplique vendas o gasas en el área según se le indique para absorber la sangre y la saliva.
    • No realice ejercicios durante unos pocos días según se le indique.
    • No conduzca si le administró un sedante o un analgésico narcótico.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del dentista cuidadosamente.
    • Realice un seguimiento con su periodontólogo o dentista según se le indique.

    Llame a Su Dentista

    Después de llegar a casa, comuníquese con su dentista si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado intenso o cualquier secreción inusual proveniente del sitio de la incisión
    • Dolor e inflamación que no se controlan con los medicamentos administrados
    • La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
    • El tejido está flojo
    • Inflamación que continúa después de 48 horas
    • Otras preocupaciones, reacciones alérgicas o síntomas nuevos
    • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de irse del consultorio del dentista
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Academy of Periodontology http://www.perio.org/

    American Dental Association http://ada.org/

    National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH) http://www.nidcr.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Dental Association http://www.cda-adc.ca

    The Canadian Dental Hygienists Association http://www.cdha.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/

    References

    American Academy of Periodontology website. Available at: http://www.perio.org/ . Accessed April 19, 2010.

    Carson De-Witt R. Periodontal disease. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=1034 . Published September 1, 2009. Accessed April 21, 2010.

    National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH). Periodontal (gum) disease. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH) website. Available at: http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/PeriodontalGumDisease.htm . Accessed April 19, 2010.

    Pre and postoperative instructions for periodontal surgery. Kathie L. Davis website. Available at: http://www.kldaviesperiodontist.com/images/WEB%5FPRE%5F%5FAND%5FPOST%5FOP%5FINSTRUCTIONS.pdf . Accessed April 19, 2010.

    University of Maryland Medical Center. Periodontal disease. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/patiented/articles/what%5Fprocedures%5Ftreatment%5Fof%5Fperiodontal%5Fdisease%5F000024%5F8.htm . Accessed April 19, 2010.

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