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  • Reparación de la comunicación interauricular en niños: cirugía a corazón abierto

    Definición

    Una comunicación interauricular es un orificio en la pared entre las dos cavidades superiores (aurícula derecha e izquierda) del corazón. La cirugía a corazón abierto permite reparar el orificio, ya sea al cerrarlo con puntos de sutura o al colocarle un parche.
    Reparación de la comunicación interauricular con parche
    Parche para comunicación arterial
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Si un niño nace con un orificio entre las cavidades superiores del corazón, la sangre puede volver al lado derecho del corazón y entrar a los pulmones. Esto provoca que el corazón trabaje más. Con el tiempo, esto puede producir daños en los vasos sanguíneos en los pulmones e insuficiencia cardíaca congestiva . Este procedimiento se realiza para reparar el orificio.
    La mayoría de los niños que se someten a esta cirugía tiene buenos resultados.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Las posibles complicaciones incluyen:
    • Sangrado
    • Daño al corazón o a los pulmones
    • Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
    • Infección, que incluye endocarditis (infección del revestimiento interno del músculo cardíaco)
    • Infarto de miocardio
    • Formación de coágulos sanguíneos
    • Arritmia (ritmo cardíaco anormal)
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Afecciones preexistentes (p. ej. función renal deficiente)
    • Bajo peso al nacer
    • Infección reciente
    Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    El médico examinará al niño. El médico puede indicar exámenes, como:
    • Análisis de sangre y orina
    • Ecocardiograma : un examen que utiliza ondas sonoras para visualizar el funcionamiento del corazón.
    • Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco.
    • Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.
    • Cateterización cardíaca : la inserción de un instrumento similar a un tubo en el corazón a través de una arteria.
    El médico le dirá si su hijo necesita dejar de tomar algún medicamento. Pregunte al médico cuándo su hijo debe dejar de comer o beber antes de la cirugía.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Bloqueará el dolor y mantendrá a su hijo dormido durante la cirugía.

    Descripción del procedimiento

    En primer lugar, el médico cortará la piel y el esternón. Se abrirá la cavidad torácica. Luego, el corazón se conectará a un sistema de circulación extracorpórea. Este sistema se encargará de realizar las funciones del corazón y de los pulmones. El médico detendrá el corazón para realizar la cirugía.
    Se abrirá el pericardio alrededor del corazón. El médico extraerá una pequeña porción de este saco para usarlo como parche para el orificio. Se realizará un corte en la aurícula derecha. Se cerrará un orificio pequeño con suturas. Un orificio más grande se cubrirá con un parche realizado con el saco u otro material. Cuando se repare el defecto, el médico cerrará la incisión. El corazón se hará funcionar nuevamente. Una vez que funcione correctamente, no se necesitará el sistema de circulación extracorpórea. El cirujano cerrará la cavidad torácica. Se usarán suturas para cerrar la piel.

    Inmediatamente después del procedimiento

    Se controlará al niño en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con la ayuda de los siguientes dispositivos:
    • Monitor cardíaco
    • Sonda de respiración (hasta que el niño pueda respirar solo).
    • Sondas torácicas, para drenar los líquidos que se hayan acumulado en el tórax.
    • Una vía en una arteria del brazo o la pierna, para medir la presión arterial.
    • Una sonda introducida por la nariz y hasta el estómago, para drenar los líquidos y el gas que se acumulen en el estómago.
    • Una sonda conectada a la vejiga

    ¿Cuánto durará?

    De 2 a 4 horas

    ¿Cuánto dolerá?

    Se controlará el dolor o la inflamación con analgésicos durante la recuperación.

    Hospitalización promedio

    Habitualmente, la internación dura de 5 a 7 días. Si hay complicaciones, es posible que su hijo deba permanecer más tiempo.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    El personal del hospital puede:
    • Realizar exámenes (ECG, análisis de sangre).
    • Administrar analgésicos.
    • Cambiar la dieta de su hijo a una dieta normal de forma gradual.
    En el hogar
    Cuando el niño regrese al hogar, haga lo siguiente:
    • Si se lo indicó el médico, adminístrele antibióticos. Esto ayudará a prevenir la endocarditis. Además, adminístrele analgésicos según fuera necesario.
    • Mantenga limpia y seca el área de la incisión. Evite aplicar lociones o polvos en esa área.
    • Haga que su hijo retome su dieta normal.
    • No bañe a su hijo ni permita que se duche durante 10 días después de la cirugía.
    • Aliente a su hijo a que descanse, especialmente durante los primeros días. Retomará sus actividades normales gradualmente. Haga que su hijo evite los juegos violentos.
    • Vista a su hijo con ropa holgada y cómoda.
    • Si su hijo se sometió a una cirugía, cárguelo sosteniéndole la espalda y las nalgas. No jale de su hijo hacia arriba sosteniéndolo de los brazos o por debajo de los brazos.
    • Siga todas las instrucciones del médico.
    En alrededor de seis meses, el tejido cardíaco crecerá y cubrirá los puntos de sutura o el parche.

    Llame a su médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones

    Después de que el niño deje el hospital, llame al médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Incremento del sudor
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión
    • Apertura de la incisión
    • Náuseas o vómitos
    • Aumento del dolor
    • Problemas al orinar (p. ej. dolor, ardor, urgencia o cambio de la frecuencia de micción, sangre en la orina) o falta de micción.
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    • Ruidos en el pecho
    • Fatiga
    • Sarpullido
    • Falta de deseo de comer o beber
    • Respiración ruidosa

    Llame al servicio de emergencias si se presenta alguna de las siguientes situaciones

    Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si su hijo presenta alguna de las siguientes situaciones:
    • Respiración acelerada o dificultad para respirar
    • Piel de color azul o gris
    • No se despierta o no interactúa
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Heart Association http://www.americanheart.org/

    National Library of Medicine http://www.nlm.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    Heart and Stroke Foundation http://ww2.heartandstroke.ca/splash/

    References

    Baylor College of Medicine. Atrial septal defect. Baylor College of Medicine website. Available at: http://www.debakeydepartmentofsurgery.org/home/content.cfm?proc%5Fname=atrial+septum+defect+repaircontent%5Fid=274 . Updated April 2010. Accessed April 21, 2010.

    Cardiothoracic Surgery. Atrial septal defect (ASD). Cardiothoracic Surgery website. Available at: http://www.cts.usc.edu/atrialseptaldefect.html . Accessed April 21, 2010.

    Children’s Hospital Boston. Atrial septal defect. Children’s Hospital Boston website. Available at: http://www.childrenshospital.org/az/Site477/mainpageS477P0.html . Accessed April 21, 2010.

    Cincinnati Children’s Hospital. Open-heart surgery. Cincinnati Children’s Hospital website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/health/heart-encyclopedia/treat/surg/open.htm . Updated July 2009. Accessed April 21, 2010.

    Cornell University. Taking care of your child after heart surgery. Cornell University website. Available at: http://www-users.med.cornell.edu/~spon/picu/parents/peddcwd.htm . Updated November 2001. Accessed April 21, 2010.

    Cove Point Foundation. Atrial septal defect. Cove Point Foundation website. Available at: http://www.pted.org/?id=atrialseptal4 . Updated April 2009. Accessed April 21, 2010.

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    Health Library editorial staff and contributors. Heart valve replacement. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated November 2009. Accessed April 21, 2010.

    Kids Health. Atrial septal defect. Kids Health website. Available at: http://kidshealth.org/parent/medical/heart/asd.html# . Accessed April 21, 2010.

    Rosenblum L. Septal defects. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated September 2009. Accessed April 21, 2010.

    University of Maryland Medical Center. Atrial septal defect—treatment. University of Maryland Medical Center website. Available at: http://www.umm.edu/ency/article/000157trt.htm . Updated May 2008 Accessed April 21, 2010.

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