• Neumonía asociada a ventilador

    (NAV)

    Definición

    La NAV es una infección del tracto respiratorio inferior. El tracto respiratorio inferior incluye:
    • Los pequeños bronquios (vías respiratorias)
    • Los alvéolos (sacos aéreos) en los pulmones
    Alvéolos
    IMAGE
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    La NAV afecta a las personas que utilizan un ventilador . Esta es una máquina que ayuda a respirar. La NAV es una afección grave. Requiere atención médica.

    Causas

    Generalmente, la NAV es causada por bacterias, como:
    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus pneumonia
    La sonda que va a los pulmones facilita la entrada de bacterias a la parte profunda de los pulmones. Estas bacterias provocan infección.

    Factores de riesgo

    Los siguientes factores aumentan las probabilidades de contraer NAV:
    • Enfermedad pulmonar crónica
    • Trastornos que afectan el sistema nervioso
    • Sistema inmunitario deficiente
    • Uso prolongado de antibióticos
    • Haber sido intubado (colocación de una sonda) más de una vez
    • Sonda colocada a través de un estoma (orificio en la garganta) en vez de a través de la nariz o la boca
    • Ventilación prolongada
    • Sedación continua
    • Estar acostado sobre la espalda durante un período prolongado
    • Desnutrición
    • Edad avanzada

    Síntomas

    Los síntomas de la NAV pueden incluir:
    • Fiebre
    • Escalofríos
    • Tos
    • Moco espeso, moco verdoso, esputo similar al pus
    • Color azulado en las uñas o los labios
    • Náuseas o vómitos
    • Falta de aliento

    Diagnóstico

    Su médico analizará los síntomas y los antecedentes médicos. Además, le realizará una exploración física. Las pruebas pueden incluir:
    • Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax.
    • Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para registrar imágenes de las estructuras dentro del pecho.
    • Cultivos de sangre y esputo en el laboratorio.
    • Análisis de gases arteriales: mide el oxígeno, el dióxido de carbono y el ácido en la sangre.

    Tratamiento

    El tratamiento depende de los gérmenes que causen la neumonía. Su médico analizará el mejor plan de tratamiento con usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
    • Antibióticos: los antibióticos se administran por vía intravenosa. Los resultados de los análisis de laboratorio guiarán al médico para la elección del antibiótico.
    • Oxigenoterapia: puede necesitar oxígeno adicional para aumentar el nivel de oxígeno en el cuerpo.
    • Fisioterapia: la fisioterapia puede ayudar a aflojar y eliminar el moco espeso de los pulmones.

    Prevención

    Para reducir la posibilidad de NAV, el personal del hospital hará lo siguiente:
    • Elevará la cabecera de su cama entre 30º y 45º.
    • Se lavará las manos antes y después de tocarlo a usted o al ventilador.
    • Le limpiará el interior de la boca de forma regular.
    • Lo mantendrá con el ventilador sólo si fuera necesario.
    • Evitará sedarlo innecesariamente.
    • Succionará sus vías respiratorias de forma regular.

    RESOURCES

    American Lung Association http://www.lungusa.org/

    American Thoracic Society http://www.thoracic.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Lung Association http://www.lung.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/

    References

    American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med . 2005;171(4):388-416.

    Koenig SM, Truwit JD. Ventilator-associated pneumonia: diagnosis, treatment, and prevention. Clin Microbio Rev . 2006;19(4):637-657.

    National Library of Medicine. Hospital-acquired pneumonia. National Library of Medicine website. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000146.htm . Accessed May 20, 2010.

    Nosocomial pneumonia. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated May 13, 2010. Accessed May 20, 2010.

    Schub E, Schub T. Pneumonia, ventilator-associated. EBSCO Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=860 . Updated February 26, 2010. Accessed May 20, 2010.

    Society for Healthcare Epidemiology of America. FAQs about ventilator-associated pneumonia. Society for Healthcare Epidemiology of America website. Available at: http://www.shea-online.org/Assets/files/patient%20guides/NNL%5FVAP.pdf . Accessed June 22, 2010.

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