608368 Health Library | Health and Wellness | Wellmont Health System
  • Oclusión microvascular

    Definición

    La oclusión microvascular consiste en un pinzamiento de la arteria donde se produce el aneurisma. Este procedimiento previene hemorragias y roturas. A veces, también se realiza un procedimiento de revascularización, al derivar los vasos sanguíneos a áreas sanas del cerebro. Durante esta cirugía abierta y compleja, se retira y se vuelve a colocar una parte del cráneo (un procedimiento llamado craneotomía ).

    Razones para realizar el procedimiento

    A menudo, la oclusión microvascular trata un aneurisma cerebral que se ha roto y causado daños en la arteria.
    Aneurisma cerebral
    IMAGE
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    No reparará las áreas del cerebro dañadas, pero puede mejorar la calidad de vida al detener la hemorragia o evitar la rotura.

    Posibles complicaciones

    Si se someterá a una oclusión microvascular, su médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Debilidad
    • Entumecimiento u hormigueo
    • Alteraciones del habla
    • Cambios visuales
    • Confusión, pérdida de la memoria
    • Convulsiones
    • Infección
    • Reacción adversa a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
    • Daños renales
    • Coágulos sanguíneos ( accidente cerebrovascular )
    • Rotura de aneurisma durante la cirugía
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    Hable sobre estos riesgos con su médico antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento (cirugía no de emergencia)

    Su cita antes de la cirugía puede incluir:
    • Exploración física, análisis de sangre y estudios por imágenes.
    • Hablar sobre las alergias
    • Hablar sobre los medicamentos que está tomando, que incluyen medicamentos de venta libre y suplementos herbarios
    • Hablar sobre las enfermedades recientes u otras afecciones
    • Hablar sobre los riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento
    Además:
    • Pueden realizarse estudios por imágenes (ultrasonido, tomografía computarizada , RMN ) antes del procedimiento. Traiga los documentos y las exploraciones de estos estudios al hospital según le indiquen.
    • Consiga que alguien lo transporte hasta su casa.
    • No consuma alimentos ni bebidas después de la medianoche la noche anterior al procedimiento.
    • Hable sobre los medicamentos con el médico. Le pueden indicar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento. Los medicamentos que habitualmente hay que interrumpir incluyen aspirina , antiinflamatorios no esteroides (AINE) o anticoagulantes.
    Puede conocer al neurocirujano que realizará el procedimiento.
    Las mujeres deben informar al médico si están embarazadas o planean estarlo.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

    Descripción del procedimiento

    Las enfermeras y los médicos lo conectarán a monitores para controlarle la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el pulso durante el procedimiento. Se le insertará una sonda para recoger la orina.
    Se colocará una vía intravenosa en el brazo para administrar sedantes y anestesia. La enfermera le rasurará una área de la cabeza.
    El médico llevará a cabo una craneotomía: quitará una pequeña sección del cráneo para acceder al cerebro. Las radiografías y las visualizaciones bajo el microscopio ayudarán al médico a encontrar la arteria donde se produce el aneurisma. El médico pinzará la arteria. También se puede realizar un procedimiento de revascularización (derivar los vasos sanguíneos a áreas sanas del cerebro).
    Se vuelve a colocar la sección del cráneo y el cuero cabelludo se sutura en su lugar.

    Inmediatamente después del procedimiento

    Cuando finaliza el procedimiento, se quitará el catéter y la vía intravenosa. Deberá quedarse quieto entre seis y ocho horas o más. Permanecerá en la ICU, generalmente durante un día. Se controlará atentamente su presión arterial y otros signos vitales. Le pueden administrar medicamentos para el dolor u otros síntomas.

    ¿Cuánto durará?

    De 3 a 5 horas o más

    ¿Cuánto dolerá?

    Puede sentir un pinchazo cuando se inserta la vía intravenosa. La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. El dolor o las molestias después del procedimiento pueden controlarse con analgésicos.

    Hospitalización promedio

    Este procedimiento complejo se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura de 4 a 6 días. El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    • Descansará en la ICU durante varias horas.
    • Las enfermeras controlarán sus signos vitales.
    En el hogar
    Recuperarse le llevará al menos de tres a seis semanas. Cuando regrese a casa, lo siguiente puede ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Descanse frecuentemente.
    • Mantenga la presión arterial bajo control.
    • Limpie el sitio de la incisión como le indicaron. Utilice una toallita suave para limpiar el área de la incisión con cuidado y mantenerla seca.
    • Tome los medicamentos como se le indique.
    • Haga terapia de rehabilitación según se le indique.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Cambios en la capacidad física: el equilibrio, la fuerza o el movimiento
    • Cambios en el estado mental: nivel de consciencia, memoria, pensamiento o capacidad de respuesta
    • Debilidad, entumecimiento, hormigueo
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del sitio de la incisión
    • Dolor de cabeza que no desaparece
    • Cambios en la visión
    • Desmayo
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
    • Problemas para controlar la vejiga o los intestinos
    Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones: 
    • Convulsiones
    • Falta de aliento o dolor torácico
    • Pérdida del conocimiento
    Si cree que tiene una emergencia, LLAME AL SERVICIO DE EMERGENCIAS .

    RESOURCES

    The Brain Aneurysm Foundation http://www.bafound.org/

    Center for Vascular Surgery (INN) http://neuro.wehealny.org/endo/proc%5Fembolizations.asp

    National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Brain Injury Association of Alberta (BIAA) http://www.biaa.ca/

    Heart and Stroke Foundation Canada http://ww2.heartandstroke.ca/splash/

    Hotchkiss Brain Institute http://www.hbi.ucalgary.ca/

    References

    American Association of Neurological Surgeons. Treatment options for cerebral aneurysms. American Association of Neurological Surgeons website. Available at: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient%5Fe/treatment.asp . Accessed June 3, 2010.

    The Aneurysm and AVM Foundation. Brain aneurysms. The Aneurysm and AVM Foundtion website. Available at: http://www.taafonline.org/ba%5Ftreatment.html#ba%5Fclipping . Accessed June 3, 2010.

    Cowen J, Ziewacz J, Dimick J, et al. Use of endovascular coil embolization and surgical clip occlusion for cerebral artery aneurysms. J Neurosurg . 2007;107:530-535. Available at: http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/JNS-07/09/0530 . Accessed June 4, 2010.

    Mayo Clinic. Brain aneurysm. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/brain-aneurysm/ds00582 . Accessed June 3, 2010.

    National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Cerebral aneurysm fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral%5Faneurysm/detail%5Fcerebral%5Faneurysm.htm . Accessed June 3, 2010.

    Neff D. Brain Aneurysm. EBSCO Patient Education Reference Center. Available at:  http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=1034 . Published May 1, 2010. Accessed June 2, 2010.

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    At risk for a heart attack? Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.