• Cistolitolapaxia

    Definición

    Este es un procedimiento para romper cálculos vesicales en trozos más pequeños y así poder extraerlos. Los cálculos vesicales son minerales acumulados en la vejiga. Se pueden aplicar ondas de ultrasonido o láser a través de una herramienta llamada citoscopio para romper los cálculos.
    Cálculo vesical
    si1713 bladder stone
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    Razones para realizar el procedimiento

    Este procedimiento se realiza para tratar los cálculos vesicales.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una cistolitolapaxia, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes del procedimiento.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico puede hacer lo siguiente:
    • Examen físico, análisis de sangre y orina y pruebas de diagnóstico por imágenes
    • Hable sobre el tipo de anestesia que se usará y los posibles riesgos
    Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina u otros antiinflamatorios
    • Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
    Otras cosas a tener en cuenta antes del procedimiento:
    • Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del hospital.
    • Si así se lo indica el médico, no coma ni beba durante ocho horas antes del procedimiento.

    Anestesia

    Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia raquídea o general . Bloqueará el dolor La sedación también se puede usar para calmar la ansiedad.
    Con la anestesia local, se introducirá una gelatina o líquido especial en la uretra (el conducto que transporta la orina para que salga del cuerpo). Esto adormecerá el área. Si tiene anestesia raquídea, se le inyectará en la columna vertebral. La anestesia general se le administrará por vía IV (aguja en el brazo).

    Descripción del procedimiento

    El médico colocará una sonda flexible y diminuta, llamada citoscopio, a través de la uretra y hacia la vejiga. La sonda tiene una cámara para visualizar la zona. La dirección de la imagen, al igual que el ultrasonido , ayudará al médico a ubicar los cálculos vesicales. Se puede enjuagar con una solución salina a través de la vía urinaria. Una vez que se ubica un cálculo, el médico lo sujetará y encenderá el dispositivo para romperlo. Para ello, se pueden usar diferentes tipos de tecnología (p. ej. ondas de ultrasonido, láser o un dispositivo médico). Se usará una cesta especial o una pinza para sujetar los fragmentos de cálculos y extraerlos.
    Se examinarán la vejiga y los tejidos adyacentes. El médico podrá colocar una endoprótesis en la uretra para ayudar a proteger el revestimiento mientras pasan los fragmentos o para reparar los daños.

    Inmediatamente después del procedimiento

    Dependiendo del tipo de anestesia usada, podrá moverse después del procedimiento. Es posible que siga teniendo un catéter dentro de la uretra.

    ¿Cuánto durará?

    Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No es necesario que pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugía. El procedimiento tarda entre 30 y 60 minutos (o más) dependiendo del tamaño de los cálculos.

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Consulte a su médico acerca de los medicamentos que ayuden a aliviar el dolor después del procedimiento.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    Después del procedimiento, el personal del hospital brindará la siguiente atención:
    • Controlarlo mientras se recupera de la anestesia y/o de la sedación
    • Retirar cualquier aguja IV y el catéter
    • Ayudarlo a comenzar a comer y a moverse nuevamente
    • Administrarle analgésicos
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Tome los medicamentos como se lo indicaron para aliviar el dolor y la posibilidad de infección.
    • Evite actividades difíciles y levantar objetos pesados.
    • Beba mucho líquido (de 8 a 10 vasos al día).
    • No conduzca ni tenga relaciones sexuales hasta que el médico lo autorice a hacerlo.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Incremento de la presión o del dolor al orinar
    • Dolor en la espalda o en el abdomen
    • Imposibilidad de orinar
    • Cambios en la frecuencia, el olor, el aspecto o el volumen de orina
    • Signos de infección, incluso fiebre o escalofríos
    • Sangre en la orina o coágulos sanguíneos después de los primeros días
    • Micción dolorosa o sensación de ardor después de los primeros días
    • Filtración de orina
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Urological Association http://www.auanet.org/

    National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases http://www2.niddk.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php

    References

    Ho KL, Segura J. Lower Urinary Tract Calculi: Cystolitholapaxy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 84.

    Mayo Clinic. Bladder stones: treatment and drugs. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/bladder-stones/DS00904/DSECTION=treatments-and-drugs . Updated January 16, 2010. Accessed August 12, 2010.

    Neff D. Electrohydraulic lithotripsy. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated August 12, 2010. Accessed August 12, 2010.

    University of Wisconsin Health. Cystoscopy with bladder biopsy, cystolitholapaxy. University of Wisconsin Health website. Available at: http://www.uwhealth.org/healthfacts/B%5FEXTRANET%5FHEALTH%5FINFORMATION-FlexMember-Show%5FPublic%5FHFFY%5F1104449356655.html. Updated July 3 , 2009. Accessed August 12, 2010.

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