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  • Litotripsia electrohidráulica

    (LEH, litotripsia electrohidráulica, litotripsia intracorpórea, extracción ureteroscópica de cálculos)

    Definición

    La litotripsia electrohidráulica es una de muchas técnicas usadas para romper cálculos renales o biliares. El dispositivo electrohidráulico usa una sonda flexible para enviar electricidad.
    Cálculos renales
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    La litotripsia se usa para eliminar cálculos renales que:
    • Sean demasiado grande para pasar
    • Provocan dolor constante
    • Bloquean el flujo de orina
    • Provocan una infección permanente
    • Dañan el tejido adyacente
    • Producen hemorragia
    Este procedimiento también se puede usar para extraer cálculos en las vías biliares o pancreáticas.
    Cálculos Biliares
    Cálculos biliares
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a este procedimiento, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Daños o irritación en el tejido o las estructuras adyacentes
    • Sangre en la orina
    • Infección
    • Dolor a medida que se expulsan fragmentos del cálculo
    • Fragmentos de cálculos que no pueden salir, lo que requiere una cirugía adicional.
    • Necesidad de más tratamientos
    • Reacción a la anestesia
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Trastornos de hemorragia o medicamentos que reducen la coagulación de la sangre
    • Tabaquismo

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico puede hacer lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre y orina
    • Radiografía abdominal : un estudio que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del abdomen
    • Pielograma intravenoso : una radiografía del sistema urinario que se toma después de la inyección de un tinte de contraste
    • Tomografía computarizada espiral: es un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo
    • Resonancia magnética : una prueba que usa ondas magnéticas para captar imágenes de estructuras internas del cuerpo
    Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina u otros antiinflamatorios
    • Anticoagulantes (p. ej. warfarina , clopidogrel )

    Anestesia

    Se usa anestesia general . Usted estará dormido durante el procedimiento. No sentirá dolor.

    Descripción del procedimiento

    El médico colocará una sonda flexible y pequeña por la uretra y la subirá por el uréter hacia el cálculo. La sonda tiene dos electrodos en el extremo. La dirección de la imagen, al igual que el ultrasonido, ayudará al médico a ubicar los cálculos. Una vez que se ubica el cálculo, el médico activará el dispositivo. Una chispa eléctrica romperá el cálculo. Se podrá usar una cesta especial o una pinza para sujetar los fragmentos de cálculos y extraerlos. Los fragmentos de cálculo se dejarán para ser expulsados por la orina.
    Dependiendo del tamaño del cálculo, se podrá usar más de una sonda. Se podrá colocar una endoprótesis en el uréter. Estoy ayudará a proteger el recubrimiento mientras salen los fragmentos o se repara el daño.
    Después del procedimiento, pueden quedar algunos fragmentos demasiado grandes para eliminar por orina. Estos fragmentos se pueden tratar nuevamente con litotripsia.

    ¿Cuánto durará?

    30 a 60 minutos dependiendo del tamaño y la ubicación del cálculo

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Puede haber dolor y molestias después de que se expulsan los cálculos en trozos. Esto se puede controlar con medicamentos.

    Hospitalización promedio

    Este procedimiento a menudo se realiza de forma ambulatoria. En la mayoría de los casos, no será necesaria la permanencia en el hospital.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    • Se lo controlará mientras se recupera de la anestesia.
    • Se le administrarán analgésicos.
    • Se le pedirá que se levante y camine antes de salir del hospital.
    En el hogar
    Siga las instrucciones del médico, que pueden incluir:
    • Beba abundante agua en las semanas posteriores al procedimiento. Esto ayudará a eliminar los trozos de cálculos.
    • Reanude las actividades diarias en uno o dos días.
    • Puede sentir un poco de dolor. Tome los medicamentos según lo indicado para controlar cualquier molestia.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Incapacidad para orinar
    • Sangre abundante en la orina
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Náusea o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que recibió
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Tos, falta de aliento o dolor torácico
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Urological Association http://www.auanet.org/

    National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases http://www2.niddk.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    Kidney Foundation of Canada http://www.kidney.ca/

    References

    Lingeman J, Matlaga B, Evan A. Surgical management of upper urinary tract calculi/electrohydraulic lithotripsy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chap 44.

    McKoy K. Extracorporeal shock wave lithotripsy for kidney stones. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated November 11, 2009. Accessed August 10, 2010.

    National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kidney stones in adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/ . Updated October 2007. Accessed August 10, 2010.

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