• Reparación de hipospadias

    Definición

    Esta cirugía se usa para tratar una afección llamada hipospadias . Es un defecto congénito del pene y de la uretra. La uretra es el conducto que conecta la vejiga con la parte exterior del cuerpo para que la orina pueda salir. Con la hipospadias, la abertura de la uretra se desarrolla en la parte inferior del pene. El objetivo de la cirugía es poner la abertura de la uretra en la punta del pene. Después de la cirugía, el pene deberá funcionar normalmente.
    El sistema reproductor masculino
    Imagen informativa de Nucleus
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    Razones para realizar el procedimiento

    La cirugía se realiza para tratar a los niños varones nacidos con hipospadias. Con esta afección, puede ser difícil que el niño orine de pie. También puede afectar la función sexual más adelante en la vida.
    La cirugía por lo general se realiza entre los 3 y los 18 meses. También se puede hacer en niños mayores y en adultos. Una vez obtenido el diagnóstico, no se realiza la circuncisión. Se puede usar el tejido del prepucio durante la cirugía.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si su hijo se someterá la reparación de hipospadias, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Se forma una nueva abertura en la parte baja del pene, la cual produce filtración de orina.
    • Fibrosis/estrechamiento de la uretra (lo que dificulta la micción)
    • Necesidad de más cirugías
    • Hemorragia
    • Reacción a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
    • Infección (infección de heridas o infección de las vías urinarias)
    • Trauma psicológico
    Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico puede hacer lo siguiente:
    • Examen físico
    • Diagnóstico por imágenes, análisis de sangre y orina
    • Hable sobre la anestesia que se usará y los posibles riesgos.
    Hable con el médico sobre los medicamentos y los suplementos de su hijo. Es posible que su hijo deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía. El médico también puede pedirle que su hijo tome ciertos medicamentos como preparación para la cirugía.
    Su hijo deberá estar con el estómago vacío antes del procedimiento. Pregunte al médico cuándo deberá dejar de comer su hijo.

    Anestesia

    Se usa anestesia general durante la cirugía. Esto mantendrá a su hijo dormido y bloqueará todo el dolor.

    Descripción del procedimiento

    Esta cirugía a menudo se realiza de forma ambulatoria. No será necesario que su hijo permanezca en el hospital durante la noche.
    Se preparará a su hijo para la cirugía. Se colocará una IV en el brazo para administrar medicamentos y líquidos. Se pueden usar varias técnicas para reconstruir la uretra. El médico intentará usar el tejido ureteral existente para:
    • Desviar el conducto hacia la posición correcta
    • Ensanchar el conducto (si es necesario)
    Se puede tomar tejido del prepucio o de la boca para reconstruir la uretra. También pueden ser necesarios procedimientos de injerto e incisiones para aflojar ciertas áreas de tejido y así enderezar el pene o corregir otros problemas. Se podrá colocar una endoprótesis o un catéter temporal en el pene durante hasta dos semanas. Esto permitirá que su hijo orine. Se colocarán vendajes alrededor del pene.
    En los casos más complejos, puede ser necesario un enfoque quirúrgico en dos etapas.

    ¿Cuánto durará?

    1-½ a 3 horas

    ¿Cuánto dolerá?

    Su hijo estará dormido durante la cirugía. No sentirá dolor. Después del procedimiento, el médico le administrará analgésicos a su hijo.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    El personal brindará la atención adecuada para que su hijo esté más cómodo y así promover la recuperación. Se pueden administrar antibióticos y analgésicos. La hinchazón en el área de la cirugía es normal.
    En el hogar
    Cuando su hijo regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Administre los medicamentos a su hijo como se le indique.
    • Incentive el juego suave y liviano mientras cicatriza el pene.
    • Cambie la bolsa de drenaje o el pañal según las instrucciones.
    • Mantenga el área vendada limpia, seca y protegida. Las vendas se quitarán en la primera consulta de su hijo después del procedimiento.
    • Siga todas las instrucciones del médico.

    Llame al médico de su hijo

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si su hijo presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Dolor que no se controla con los medicamentos que se le administraron
    • Enrojecimiento, aumento de la hinchazón o sensibilidad en el pene
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Náuseas o vómitos
    • Incapacidad para comer o beber
    • Dificultad o imposibilidad para orinar
    • El catéter o los puntos de sutura se salen.
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Academy of Pediatrics http://www.aap.org/

    American Urological Association http://www.auanet.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php/

    References

    Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), National Guideline Clearinghouse. Hypospadias: guidelines in pediatric urology. AHRQ, National Guideline Clearinghouse website. Available at: http://www.guideline.gov/content.aspx?id=12594 . Accessed August 13, 2010.

    Borer J, Retik A. Hypospadias. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology . 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chap 125.

    Cincinnati Children’s Hospital. Hypospadias/chordee. Cincinnati Children’s Hospital website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/urinary/diagnose/hypospadias.htm . Accessed August 16, 2010.

    DynaMed Editorial Team. Hypospadias. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2, 2010. Accessed August 19, 2010.

    Mayo Clinic. Hypospadias. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/hypospadias/DS00884 . Updated January 22, 2009. Accessed August 13, 2010.

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