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  • Orquidopexia laparoscópica

    Orquidopexia laparoscópica

    Definición

    A veces los bebés varones nacen con uno o ambos testículos dentro del abdomen o de la ingle, en lugar de adentro del escroto. Esto se llama testículos no descendidos . La orquidopexia es una cirugía para bajar los testículos al escroto. El escroto es el saco externo que contiene los testículos.
    Testículos no descendidos
    IMAGE
    © 2009 Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    El procedimiento se emplea para tratar los testículos no descendidos que no bajan por sí solos. Si no se tratan, se pueden desarrollar problemas de infertilidad más adelante en la vida.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. El médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Los testículos regresan a la ingle nuevamente después de la cirugía.
    • Daños en el testículo
    • Sangrado
    • Infección
    • Reacción a la anestesia
    • Lesión en las estructuras adyacentes
    Hable con su médico sobre estos riesgos antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico y su anestesista harán lo siguiente:
    • Examen físico
    • Diagnóstico por imágenes, análisis de sangre y orina
    • Hable sobre la anestesia que se usará y los posibles riesgos.
    • Hablar sobre los riesgos de la cirugía y responder cualquier pregunta.
    Hable con el médico sobre los medicamentos que toma su hijo o cualquier enfermedad reciente. Tal vez deba interrumpir o iniciar la toma de ciertos medicamentos para su hijo antes de la cirugía.
    Otras cosas a tener en cuenta antes del procedimiento:
    • Lleve juguetes especiales, libros y ropa cómoda para su hijo.
    • Su hijo no deberá comer durante un período de tiempo antes de la cirugía. Pregunte a su médico cuándo su hijo debe dejar de comer y de beber. Para los niños menores de un año, a menudo se recomienda que no coman después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Se permitirán los líquidos transparentes (p. ej. leche materna, agua, jugos transparentes) hasta dos horas antes del procedimiento.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Su hijo estará dormido durante la cirugía. No sentirá dolor.

    Descripción del procedimiento

    Una vez que su hijo esté dormido, el médico hará incisiones pequeñas mínimamente invasivas en uno o en ambos lados de la ingle y en el abdomen. Usará laparoscopios diminutos. Son herramientas delgadas y largas que le permiten al médico visualizar y operar dentro del cuerpo. Primero, el médico ubicará y examinará el testículo. Si hay hernia , también la reparará.
    Luego el médico creará una bolsa en el escroto. Se bajará el testículo hasta esta nueva bolsa. Los puntos de sutura sostendrán los testículos en su lugar. Estos puntos se disolverán solos. Todas las demás incisiones se cerrarán con puntos de sutura.
    En algunos casos, se colocará un botón pequeño en la parte exterior del escroto con puntos de sutura. Este botón mantendrá el testículo abajo hasta que cicatrice. El médico retirará el botón cortando la sutura unas semanas después del procedimiento.
    En la mayoría de los casos, su hijo podrá salir del hospital el mismo día de la cirugía.

    ¿Cuánto durará?

    Una hora por testículo

    ¿Cuánto dolerá?

    La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. El médico le administrará analgésicos después de la cirugía.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    • Se controlará a su hijo mientras se recupera de la anestesia.
    • La enfermera le dará analgésicos según sea necesario.
    En el hogar
    Cuando su hijo regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Dé los medicamentos según lo indicado, para tratar el dolor y prevenir la infección.
    • La hemorragia menor es normal. Cuide las incisiones según las indicaciones del médico.
    • Si su hijo usa pañal, cámbielo con frecuencia. Déjelo sin pañal durante un tiempo corto para permitir que entre aire en los lugares de las incisiones.
    • Permita sólo juegos suaves. Evite las actividades cansadoras durante unas semanas. Su hijo debe evitar estar sentado o andar en bicicleta durante una semana después de la cirugía.
    • Controle a su hijo para detectar signos de dolor. Por ejemplo, nerviosismo, problemas para moverse, sudor o piel pálida.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame al médico de su hijo

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Incremento en la presión o en el dolor
    • Enrojecimiento, supuración, inflamación o dolor alrededor del lugar de la incisión
    • Cambios en la frecuencia, el olor, el aspecto o el volumen de orina
    • Dificultad para orinar
    • Signos de infección, incluso fiebre o escalofríos
    • Vómitos
    • Dolor abdominal
    • Falta de energía
    • Pérdida de apetito
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Academy of Pediatrics http://www.aap.org/

    American Family Physician http://www.aafp.org/afp/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Pediatrics Society http://www.cps.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php

    References

    Elyas R, Guerra LA, Pike J, et al. Is staging beneficial for Fowler-Stephens orchiopexy? A systematic review. J Urol . 2010;183(5):2012-2018.

    Orchiopexy. Children’s Hospital and Clinics of Minnesota website. Available at: http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/Surg/018757.pdf . Accessed August 16, 2010.

    Orchiopexy: surgery for undescended testicles. About Kids Health website. Available at: http://www.aboutkidshealth.ca/healthaz/Orchidopexy-Surgery-for-Undescended-Testicles.aspx?articleID=10179&categoryID=AZ1k . Accessed August 16, 2010.

    Smith N, Carmack A. Undescended testes. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=1034 . Updated July 1, 2010. Accessed August 16, 2010.

    Undescended testicle orchiopexy repair surgery. Children’s Hospital of Pittsburgh website. Available at:http://www.chp.edu/cs/Satellite?c=eHA%5FContent%5FC&cid=1209404825839&pagename=CHP/eHA%5FContent%5FC/CHP/Template/CHP%5FLayout%5F04%5FContent%5FPage%5FTemplate . Accessed August 16, 2010.

    Wein AJ. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007.

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