• Coagulación Intravascular Diseminada

    (DIC, por sus siglas en inglés; Coagulopatía de consumo; Síndrome de desfibrinación)

    Definición

    La coagulación intravascular diseminada, o DIC por sus siglas en inglés, es una interrupción seria en el mecanismo de coagulación del cuerpo. Normalmente, el cuerpo forma coágulos de sangre en reacción a una lesión. Con la DIC, el cuerpo produce en exceso muchos pequeños coágulos de sangre a través del cuerpo, mermando los factores de coagulación y las plaquetas del cuerpo.
    Estos pequeños coágulos son peligrosos y pueden interferir con la irrigación sanguínea a los órganos y causa disfunción y fracaso. Puede ocurrir sangrado masivo debido a la falta de factores coagulantes y plaquetas en el cuerpo. La DIC amenaza la vida y necesita tratarse de inmediato.
    Coagulación Intravascular Diseminada
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    Causas

    Existen muchas causas de la DIC. El trastorno usualmente es causado por una liberación de químicos dentro del torrente sanguíneo debido a una de las siguientes enfermedades:
    • Sepsis (una infección en todo el sistema), en especial con bacterias gramnegativas
    • Complicaciones en la labor de parto y en alumbramiento
      • Eclampsia
      • Coágulos del líquido amniótico
      • Placenta retenida
    • Ciertos tipos de cáncer
    • Extensa lesión en el tejido
    • Reacción a transfusión de sangre
    • Shock
    • Las causas menos comunes incluyen:
      • Trauma severo en la cabeza
      • Complicaciones en una cirugía de próstata
      • Mordedura de una serpiente venenosa

    Factores de riesgo

    Ciertas condiciones incrementan sus probabilidades de desarrollar la DIC. Cuando elabore un diagnóstico, su médico buscará los siguientes factores de riesgo:
    • Episodio reciente de sepsis
    • Lesión o trauma resiente
    • Cirugía o anestesia reciente
    • Complicaciones en la labor de parto y en alumbramiento
    • Leucemia o cáncer generalizado
    • Reacción reciente a una transfusión sanguínea
    • Enfermedad hepática severa

    Síntomas

    Los síntomas de la DIC pueden variar en severidad, dependiendo de la causa, así como también del momento en el que se realiza el diagnóstico. La DIC es una condición que amenaza la vida y que debe tratarse inmediatamente. Si usted experimenta una hemorragia que no se detiene o una de la cual desconoce su origen, es crucial que consiga un tratamiento de emergencia. Los síntomas de la DIC incluyen:
      Sangrado
      • A veces severo
      • De múltiples lugares en el cuerpo
      • De causa desconocida
      • Hemorragia gastrointestinal
    • Formación de coágulos de sangre que causa que los dedos de las manos y de los pies se tornen azules
    • Moretones repentinos

    Diagnóstico

    Su doctor diagnosticará la DIC con base en sus signos y síntomas, así como también en los resultados de algunas pruebas de sangre. Como los síntomas de la DIC, los niveles de sangre variarán de acuerdo a la severidad de la DIC. Se examinarán los niveles anormales de su sangre a través de algunos exámenes, incluyendo:
    • Conteo plaquetario: usualmente reducido en la DIC
    • Fibrinógeno: usualmente reducido en la DIC
    • Productos de degradación de fibrina: usualmente nivel elevado en la DIC
    • Tiempo de protrombina (TP): usualmente prolongado en la DIC
    • Tiempo de tromboplastina parcial (TTP): usualmente prolongado en la DIC
    • Tiempo de prueba de trombina: prolongado en la DIC
    • Prueba de dímero D: nivel alto en la DIC

    Tratamiento

    El tratamiento para la DIC depende de la identificación y tratamiento rápidos de la causa subyacente. Su doctor puede administrarle ciertos productos o medicamentos sanguíneos para tratar su enfermedad. La sepsis usualmente se trata con antibióticos. Las opciones de tratamiento incluyen:

    Productos de sangre

    Se usa plasma fresca y congelada para reemplazar los niveles bajos de factores de coagulación causados por la DIC. También pueden administrarse plaquetas para restaurar los niveles bajos. Los crioprecipitantes también se usan para corregir los niveles bajos de fibrinogena.

    Heparina

    La heparina es un adelgazador sanguíneo. A veces los médicos administran heparina en combinación con productos sanguíneos para reducir los coágulos de sangre. Aquellos pacientes con cáncer a quienes se les dificulta controlar la DIC pueden recibir heparina para controlar los coágulos de sangre.

    Antitrombina III

    Este medicamento a veces se usa para reducir la coagulación en ciertos pacientes.

    Prevención

    Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir la DIC, asegúrese de obtener tratamiento inmediato para cualquiera de las condiciones que pueden causar este trastorno.

    RESOURCES

    American Medical Association http://www.ama-assn.org/

    National Heart, Lung, and Blood Institute http://www.nhlbi.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    Healthy U http://www.healthyalberta.com/

    References

    DynaMed Editorial Team. Disseminated intravascular coagulation (DIC). EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated July 14, 2010. Accessed November 4, 2010.

    Karnik L, Murray J. Anticoagulation in the trauma patient. Trauma . 2005;7:63-68.

    Merck Manual. Bleeding and clotting disorders. The Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/mmhe/sec14/ch173/ch173a.html . Accessed December 11, 2006.

    Merck Manual. Hemostasis and coagulation disorders. The Merck Manual website. Available at: http://www.merck.com/ . Accessed July 11, 2005.

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