• Hidradenitis supurativa

    (Acné conglobata, acné inversa [AI], acné apocrino, apocrinitis, enfermedad de Fox-Den, HS, hidradenitis supurativa, piodermia significa fistulans, enfermedad de Velpeau, enfermedad de Verneuil)

    Definición

    La hidradenitis supurativa (HS) se presenta cuando aparecen nódulos inflamados recurrentes (abultamientos pequeños y sólidos) y quistes (masa llena de líquido) en las axilas e ingle. También pueden encontrarse debajo de los senos y alrededor de los pezones y ano.
    Glándula sudorípara
    Imagen informativa de Nuclus
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    Causas

    Las lesiones comienzan como poros obstruidos en las glándulas sudoríparas y sebáceas. Se acumula material debajo de la piel. El sistema inflamatorio del cuerpo ataca esos materiales. Esto provoca que se formen nódulos y quistes. Estas lesiones pueden romperse debajo de la piel y formar un absceso. El área puede presentar olor desagradable y, cuando se sana, dejar una cicatriz.
    No es frecuente que se presenten otras infecciones en estas lesiones. Cuando se presentan, generalmente la bacteria es staphylococcus aureus ("estafilo"). Pero, la HS es diferente de las infecciones por estafilo reales que provocan afecciones no relacionadas (p. ej., forúnculos , ántrax). Pueden producirse quistes pilonidales con la HS, pero también pueden aparecer solos.

    Factores de riesgo

    Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar HS. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

    Síntomas

    Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a HS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
    • Hinchazón dolorosa en las axilas, la ingle, debajo de los senos, alrededor de los pezones o alrededor del ano
    • Pus que segrega de aberturas en las áreas hinchadas
    • Mal olor en las áreas afectadas
    • Cicatrización
    • Sentimiento de depresión o aislamiento debido a los síntomas
    Consulte con el médico de inmediato antes de que la HS empeore.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Este examen incluirá cada arruga y pliegue en su cuerpo que pueda estar afectado. Informe a su médico sobre cada abultamiento, incluso los que no son visibles.
    Es probable que deba consultar con un dermatólogo o cirujano. Si éste es el caso, busque uno con experiencia en el tratamiento de abscesos y fístulas.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Cultivo de la secreción para identificar la bacteria

    Tratamiento

    Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Existen varias opciones. Algunas son más eficaces que otras.

    Compresas calientes

    Este tratamiento es incierto. Las compresas calientes o los baños tibios pueden utilizarse para ablandar la piel y permitir el drenaje del absceso.

    Antibióticos

    El uso a largo plazo de antibióticos puede ayudar a detener la inflamación. Sin embargo, tomar antibióticos de este modo podría disminuir su resistencia a las infecciones.

    Cortisona

    La cortisona , por vía oral durante algunos días, ha demostrado ser eficaz a largo plazo. Debido a los efectos secundarios, este medicamento no debe utilizarse a largo plazo. La cortisona también puede ser inyectada o aplicada sobre la piel, lo que puede reducir los efectos secundarios.

    Supresión de la hormona masculina (andrógeno)

    El control de la hormona masculina (andrógeno) también puede ser útil. Los ejemplos incluyen:
    • Acetato de ciproterona: utilizado solo o en combinación con etinilestradiol , puede suprimir el acné en mujeres y mejorar el HS (no disponible en los EE. UU.)
    • Drospirenona (disponible como anticonceptivo oral)
    • Flutamida
    • Finasterida
    • Dutasterida
    • Espirolactona

    Cirugía

    Las lesiones pequeñas pueden tratarse en el consultorio del médico, lo cual puede requerir varias visitas. Si su afección es grave, puede ser necesario extirpar un área más grande. En estos casos, puede ser necesario un injerto de piel .

    Ablación con láser

    Durante este tratamiento, se utiliza un láser para eliminar las lesiones.

    Medicamentos biológicos

    Infliximab y etanercept se denominan "medicamentos biológicos". Se utilizan para tratar afecciones inflamatorias, como artritis reumatoide . Se espera que estos medicamentos sirvan para el tratamiento de la HS grave. Sin embargo, deben inyectarse debajo de la piel y pueden provocar efectos secundarios graves.

    Prevención

    Para ayudar a reducir las probabilidades de tener HS, siga estos pasos:

    RESOURCES

    American Academy of Dermatology http://www.aad.org

    Hidradenitis Suppurativa Foundation http://www.hs-foundation.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Dermatology Association http://www.dermatology.ca/english/

    Dermatologists.ca http://www.dermatologists.ca/index.html

    References

    Beers MH, Berkow R. The Merck Manual . 17th ed. West Point, PA: Merck and Co; 1999.

    Bolognia JL, Jorizzo J, Rapini RP. Dermatology . London, England: Elsevier Science; 2003.

    Cusack C, Buckley C. Etanercept: effective in the management of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol . 2006;154:726-729.

    Fardet L, Dupuy A, Kerob D, et al. Infliximab for severe hidradenitis suppurativa: transient clinical efficacy in seven consecutive patients. J Am Acad Dermatol . 2007;56:624-628. Epub 2007 Jan 22.

    Hydradenitis supparativa. British Association of Dermatologists website. Available at: http://www.bad.org.uk/public/leaflets/bad%5Fpatient%5Finformation%5Fgateway%5Fleaflets/hidradenitis/index.asp . Accessed July 6, 2008.

    Hydradenitis supparativa. DermIS website. Available at: http://www3.dermis.net/dermisroot/en/36184/diagnose.htm .

    Hydradenitis supparativa. DermNet NZ website. Available at: http://dermnetnz.org/acne/hidradenitis-suppurativa.html . Updated April 2008. Accessed July 6, 2008.

    Hydradenitis supparativa. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated April 2008. Accessed July 6, 2008.

    Hydradenitis supparativa. National Organization of Rare Diseases website. Available at: http://www.rarediseases.org/search/rdbdetail%5Fabstract.html?disname=Hidradenitis%20Suppurativa . Published 2002. Accessed July 6, 2008.

    Treatment. Hidradenitis Suppurativa Foundation website. Available at: http://www.hs-foundation.org/abouths/treatment.htm . Updated May 2007. Accessed June 6, 2008.

    What is hydradenitis supparativa? HS-USA website. Available at: http://hs-usa.org/hidradenitis%5Fsuppurativa.htm . Updated March 2008. Accessed June 6, 2008.

    Why avoid milk products. The Acne and Milk website. Available at: http://www.acnemilk.com/the%5Fno%5Fmilk%5Facne%5Fdiet . Accessed July 6, 2008.

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