• Enfermedad Fibroquística

    (Masas benignas en el seno; Quistes en el seno; Enfermedad quística; Mastitis quística crónica; Displasia mamaria)

    Definición

    La enfermedad fibroquística ocurre cuando existen abultamientos llenos de líquido rodeados por una cápsula similar a una cicatriz de tejido en los senos.
    Aunque son inofensivos, estos abultamientos algunas veces pueden causar dolor (mastalgia) que se repite con el ciclo menstrual. El mayor problema con la enfermedad fibroquística es diferenciar entre esta enfermedad y el cáncer de seno . Algunas formas de enfermedad fibroquística son más comunes en mujeres que continúan hasta desarrollar cáncer de seno.
    Quistes en el Seno
    quiste en el seno 2
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    Causas

    El tejido glandular de los senos tiene un ciclo mensual con los periodos menstruales, agrandándose para prepararse para un embarazo, y después disminuyendo si no ocurre uno. Este ciclo provoca que se acumulen quistes y tejido fibroso en exceso. Prácticamente todas las mujeres tendrán alguna forma de esta condición durante sus años reproductivos, aunque muchas no buscarán tratamiento para esto.

    Factores de riesgo

    Todas las mujeres entre la pubertad y la menopausia están en riesgo para esta condición.

    Síntomas

    • Múltiples abultamientos (quistes) en ambos senos que tienen un ciclo con los periodos menstruales
    • Los quistes pueden no producir síntomas o causar dolor (mastalgia) y sensibilidad
    • Aunque en algún momento determinado un abultamiento fibroquístico puede ser difícil de distinguirse de una masa cancerosa, su rápida aparición y desaparición ayudan a distinguir esta condición del cáncer de seno

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Generalmente hay dos preocupaciones que surgen por estos síntomas:
    • ¿Se siente incómoda?
    • ¿Tiene cáncer de seno?
    Las pruebas pueden incluir:
    • Mamograma (rayos X de los senos)
    • Aspiración con aguja de un abultamiento
    • Excisional biopsia de un área sospechosa
    Es importante tomar en cuenta que los mamogramas solos no pueden distinguir confiablemente entre un quiste benigno y un cáncer. Un abultamiento que no muestra cambios mensuales considerables se debe evaluar por otros medios. Uno de estos medios es la aspiración (vea a continuación).

    Tratamiento

    Una vez que se ha determinado que el abultamiento no es cáncer, se puede dejar solo. Si la identidad del abultamiento todavía está en duda, debe realizarse una biopsia.

    Aspiración

    Después de adormecer el área con un anestésico local (p. ej., Novocaína) se inserta una pequeña aguja o jeringa dentro del abultamiento para retirar líquido. Si el abultamiento desaparece, el cáncer es altamente poco probable. Si el abultamiento permanece, o si el líquido retirado tiene sangre, se necesitará realizar una biopsia para ver si un cáncer está presente.

    Biopsia

    Existen dos tipos de biopsias:
    • Una biopsia con aguja fina es casi idéntica a una aspiración. La única diferencia es que también se retira una pequeña porción de tejido del abultamiento y se envía al laboratorio para que se identifique bajo un microscopio.
    • Una biopsia excisional retira el abultamiento entero a través de una incisión quirúrgica. Esto se puede realizar con anestesia local (p. ej., Novocaína) si el abultamiento es pequeño y superficial. De lo contrario, usted puede tener que someterse a una operación un tanto más extensa, pero aún considerada cirugía menor.
    Una vez que el cáncer se ha descartado satisfactoriamente, la enfermedad fibroquística se puede tratar con seguridad con observación y medidas de conservación, incluyendo:
    • Analgésicos
    • Aplicación de calor local
    • Sostén de alto soporte
    Para la enfermedad fibroquística especialmente dolorosa, existen algunos medicamentos hormonales (por ejemplo, danazol o tamoxifeno ) que podrían reducir los síntomas pero tienen efectos secundarios importantes y únicamente se deben utilizar en casos graves y durante el tiempo más breve posible.
    Algunas mujeres con enfermedades fibroquísticas que consumen cafeína regularmente (café, té, cola, o chocolate) pueden encontrar alivio al eliminarla de su dieta. Además, la vitamina E (400 IU diariamente) puede ayudar a algunas mujeres.
    Una vez que el cáncer se ha descartado satisfactoriamente, la enfermedad fibroquística se puede tratar con seguridad con observación y medidas de conservación, incluyendo:
    • Analgésicos
    • Aplicación de calor local
    • Sostén de alto soporte
    Para la enfermedad fibroquística especialmente dolorosa, existen algunos medicamentos hormonales (por ejemplo, danazol o tamoxifeno ) que podrían reducir los síntomas pero tienen efectos secundarios importantes y únicamente se deben utilizar en casos graves y durante el tiempo más breve posible.
    Algunas mujeres con enfermedades fibroquísticas que consumen cafeína regularmente (café, té, cola, o chocolate) pueden encontrar alivio al eliminarla de su dieta. Además, la vitamina E (400 IU diariamente) puede ayudar a algunas mujeres.

    Prevención

    No hay maneras bien establecidas para prevenir la enfermedad fibroquística.
    La cuestión más importante en relación con esta condición es el peligro siempre presente de coexistencia de un cáncer de seno. Las mujeres mayores de 40 años de edad y las parientes de pacientes con cáncer de seno deberían realizarse un mamograma y examen de seno anualmente y hacerse su propia examinación de seno mensualmente. La enfermedad fibroquística puede hacer difícil la evaluación de mamogramas y también puede complicar la palpación del seno. Por esta razón, los mamogramas regulares son particularmente importantes en mujeres con enfermedad fibroquística.

    Auto-Examinación de Senos

    Esta examinación se lleva a cabo mejor en un lapso de una semana después de un periodo menstrual cuando los senos están menos inflamados y sensibles, y es más fácil de realizar una examinación minuciosa sin incomodidad. Para obtener información sobre la técnica, consulte la hoja informativa sobre cáncer de seno . Los exámenes de seno de rutina, incluso para las mujeres menores de 40 años de edad, ayudarán a que se familiarice con los senos y, por lo tanto, que sea más probable detectar cambios que requieran una consulta con el médico.

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org/

    Womens Health.gov http://www.womenshealth.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Breast Cancer Foundation http://www.cbcf.org/

    Canadian Women's Health Network http://www.cwhn.ca/

    References

    American College of Obstetricians and Gynecologists. Diabetes and pregnancy. The American College of Obstetricians and Gynecologists website. Available at: http://www.acog.org/publications/patient%5Feducation/bp051.cfm . Accessed July 2010.

    Berkow R, Beers M, Fletcher AJ. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. New York, NY: Pocket Books; 1999.

    Breast cancer screening: research and guidelines. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated November 2009. Accessed January 19, 2010.

    DynaMed Editorial Team. Fibrocystic breast disease. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated July 20, 2010. Accessed November 4, 2010.

    Fibrocystic breasts. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/fibrocystic-breast-changes/AN00715 . Updated December 2007. Accessed July 27, 2009.

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