• Ginecomastia

    Definición

    Ginecomastia es el agrandamiento de los senos en hombres. Es relativamente común, se presenta en aproximadamente un tercio de los hombres.
    Aproximadamente el 65% de los niños desarrollan algún grado de agrandamiento de senos durante la pubertad. Esto es normal y por lo general desaparece a la edad de 18 años.
    El tejido de los senos es firme en los hombres con ginecomastia. En contraste, el tejido de los senos es suave en hombres con grasa en sus pechos, por lo tanto con apariencia de senos agrandados (agrandamiento por grasa de los senos).
    Ginecomastia
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    Causas

    Los hombres producen normalmente muchas más hormonas masculinas (andrógenos) que hormonas femeninas (estrógenos). La ginecomastia es causada por un desequilibrio en las hormonas femeninas y masculinas. El desequilibrio hormonal puede ser causado por:
    • Cambios de la pubertad adolescente
    • Envejecimiento, en especial, junto con bajos niveles de testosterona
    • Ciertos trastornos genéticos que causan bajos niveles de testosterona
    • Algunos medicamentos, como digoxina (un medicamento para el corazón), espironolactona (un diurético), cimetidina (un medicamento para condiciones estomacales), y muchos otros
    • Esteroides anabólicos usados para mejorar el rendimiento atlético en los deportes
    • Consumo de marihuana
    • Insuficiencia hepática o insuficiencia renal
    • Enfermedad renal crónica
    • Hipertiroidismo (glándula tiroides sobre-activa)
    • Tumores de los testículos, pulmones, estómago, hígado, riñones, o glándula pituitaria

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
    Por definición, sólo los hombres pueden padecer ginecomastia.
    Factores de riesgo:
    • Edad: adolescente o mayor de 50
    • Obesidad
    • Consumo de alcohol en exceso que causa cirrosis hepática
    • Enfermedad hepática o renal crónica
    • Presencia de una condición o medicamento que disminuye la producción de andrógeno o estrógeno
    • Antecedentes familiares

    Síntomas

    Los síntomas de ginecomastia incluyen:
    • Agrandamiento de los senos con tejido firme, por lo general de ambos lados
    • Sensibilidad

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usted puede necesitar ser canalizado con un médico que se especialice en trastornos hormonales (un endocrinólogo).
    Su médico se interesará especialmente en otros síntomas que haya tenido y su uso de medicamentos. Él se enfocará en su peso, examen de senos, examen testicular, y otras señales de un problema hormonal.
    Exámenes de diagnóstico pueden incluir:
    • Muestra de sangre: para verificar la función hepática, de las tiroides y los riñones, así como también otros niveles hormonales
    • Ultrasonido : un examen que usa ondas sonoras para examinar los senos
    • Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de los senos
    • Biopsia : si el diagnóstico o la causa siguen siendo inciertos, se puede extraer una muestra del tejido del seno y enviarla a un laboratorio de anatomía de patología para su evaluación.

    Tratamiento

    Por lo general, no se necesita tratamiento para ginecomastia. Sin embargo, es importante encontrar y tratar la causa subyacente de la ginecomastia. Por ejemplo, si usted está tomando un medicamento que cause ginecomastia, su médico le pedirá que descontinúe o cambie a un medicamento diferente si es posible. Es particularmente importante excluir tumores como una causa de ginecomastia, y si está presente uno, tratarlo.
    Si se necesita tratamiento de ginecomastia, algunas veces se usan medicamentos, aunque pueden producir efectos secundarios no deseados. También puede usarse la cirugía para quitar tejido de los senos.

    Prevención

    La prevención de ginecomastia requiere evitar factores conocidos de riesgo. De esta manera, evitar el consumo excesivo de alcohol, evitar los esteroides, y abstenerse del consumo de marihuana, prevendrá la ginecomastia a causa de esas fuentes.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org/online/en/home.html/

    National Library of Medicine http://www.nlm.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    Men's Health Centre http://www.menshealthcentre.net/index.htm/

    References

    Al-Allak A, Govindarajulu S, Shere M, Ibrahim N, Sahu AK, Cawthorn SJ. Gynaecomastia: a decade of experience. Surgeon . 2011 Oct;9(5):255-258.

    Enlarged breasts in men (gynecomastia). Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/gynecomastia/DS00850 . Updated June 2009. Accessed July 27, 2009.

    Gynecomastia. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated July 2009. Accessed July 27, 2009.

    Gynecomastia: when breasts form in males. American Academy of Family Physicians website. Available at: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/men/general/080.html . Updated February 2009. Accessed Accessed July 27, 2009.

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    Modest GA. Gynecomastia. In: Noble JN, Greene H. Textbook of Primary Care Medicine . 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001: 185.

    Small R. Aesthetic procedures in office practice. Am Fam Physician . 2009 Dec 1;80(11):1231-1237.

    Wise GJ. Male breast disease. Am Coll Surg . 2005;200:255-269.

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