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  • Dehiscencia por Herida

    (Dehiscencia de herida quirúrgica, dehiscencia de herida operatoria)

    Definición

    La dehiscencia por herida es la separación de las capas de una herida quirúrgica. Las capas de la superficie se separan o se abre la división de la herida por completo. Esta es una condición seria y requiere cuidado por parte de su médico.

    Causas

    La dehiscencia por herida varía dependiendo del tipo de cirugía al que se someta. La siguiente es una lista de causas generalizadas:
    • Infección en la herida
    • Presión sobre puntos de sutura
    • Suturas demasiado ajustadas
    • Lesión en el área de la herida
    • Tejido o músculo débil en el área de la herida
    • Técnica incorrecta de sutura usada para cerrar el área operatoria
    • Mala técnica de cerrado al momento de la cirugía
    • Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo plazo
    • Deficiencia severa de vitamina C (escorbuto)
    Infección de la herida
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    Factores de riesgo

    Los siguientes factores aumentan las probabilidades de desarrollar dehiscencia:
    • Sobrepeso
    • Edad en aumento
    • Nutrición deficiente
    • Diabetes
    • Tabaquismo
    • Crecimiento maligno
    • Presencia de una cicatriz anterior o radiación en el lugar de la incisión
    • Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias (p. ej., al realizar ejercicio prematuro en exceso o levantar objetos pesados)
    • Error quirúrgico
    • Aumento de presión dentro del abdomen debido a la acumulación de líquido (ascites), intestinos inflamados, tos fuerte, esfuerzos o vómitos
    • Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
    • Otras afecciones médicas, por ejemplo diabetes , enfermedad renal, cáncer, problemas inmunes, quimioterapia , radioterapia

    Síntomas

    Si usted experimenta uno o más de estos síntomas en el área quirúrgica, contacte a su médico.
    • Sangrado
    • Dolor
    • Hinchazón
    • Enrojecimiento
    • Fiebre
    • Puntos de sutura rotos
    • Herida abierta

    Diagnóstico

    Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y examinará el área quirúrgica. Las pruebas pueden incluir:
      Exámenes de Laboratorio
      • Cultivos de la herida y tejido para determinar si hay una infección
      • Exámenes de sangre para determinar si hay una infección
      Estudios de Imagenología
      • Radiografías para evaluar la extensión de la separación de la herida
      • Ultrasonido para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido
      • Tomografía Computarizada para evaluar la presencia de pus y bolsas de líquido

    Tratamiento

      Terapia de Medicamentos
      • Terapia Antibiótica
      Tratamiento Médico
      • Cuando sea apropiado, cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir infección
      • Cuando sea apropiado, exposición de la herida al aire para acelerar la curación y prevenir infección, y permitir el crecimiento de nuevo tejido desde debajo
      Intervención Quirúrgica
      • Extirpación quirúrgica de tejido contaminado, muerto
      • Resuturación
      • Colocación de una pieza temporal o permanente de malla para hacer un puente en el espacio en la herida
    Si se le diagnostica dehiscencia de herida, siga las instrucciones del médico.

    Prevención

    • Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos antes de la cirugía.
    • Cuando sea adecuado, realice una terapia con antibióticos después de la cirugía.
    • Cuando use vendas para la herida, mantenga presión ligera sobre la herida.
    • Mantenga limpia el área de la herida.
    • Cumpla con las instrucciones posoperatorias.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org

    American College of Surgeons http://www.facs.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Wound Care http://www.cawc.net/open/wcc/index.html

    The Canadian Society of Plastic Surgeons http://www.plasticsurgery.ca/

    References

    Barbul A. Wound Healing. In: Schwartz’s Principles of Surgery . 8th ed. 2005. Online Version. Available at: http://80=pm;ome=statref=cp,/;obraru/tifts/ediDpci,emt/as[xDpdd=205&Fxld=18&sessionID=5353EOZYOOBHJVKV&Scroll=1Index=6 . Accessed September 27, 2005.

    Bennett R. Fundamentals of Cutaneous Surgery . CV Mosby Co: St. Louis, MO; 1988:498.

    Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment . 9th ed. 2003. Online edition. Available at: http://80-online-statref-com.library.tufts.edu/Document.aspx?Dodd-550&Fxld-30&sessionID=5353EOZYOOBHJVKV&Scroll=1&Index=4 . Accessed September 20, 2005.

    Dorland's Illustrated Medical Dictionary. WB Saunders, Harcourt Health Sciences; 2005. Online edition. Available at: http://www.merckmedicus.com/pp/us/hcp/thcp%5Fdorlands%5Fcontent.jsp?pg=/ppdocs/us/common/dorlands/dorland/dmd-d-005.htm . Accessed September 20, 2005.

    Surgery. Merck Manual–2nd Home Edition. 2004. Available at: http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns%5Fsearch%5Fresults.jsp . Accessed September 27, 2005.

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